试题预览
1、患儿男，胎龄40+5周，剖宫产，出生体重4500g，羊水Ⅲ°污染，脐带绕颈2周，有宫内窘迫（胎心减慢<100次／分），生后阿氏评分1分钟皮肤青紫，心率>100次／分，呼吸规则，四肢略屈曲，哭声尚可；经清理呼吸道，患儿5分钟时肢端青紫，心率>100次／分，呼吸不规则，四肢松弛，刺激后仅有皱眉，立即给予再次清理呼吸道，吸氧处理，患儿皮肤颜色有所改善，但呼吸慢，不规则，并逐渐出现刺激后无反应。
- 1.患儿生后阿氏评分为
- A、7-6-3
- B、8-7-5
- C、9-8-6
- D、7-6-5
- E、8-6-5
- F、9-8-7
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- 2.根据生后阿氏评分结果，患儿的诊断为
- A、重度窒息
- B、中度窒息
- C、轻度窒息
- D、无窒息
- E、宫内窒息
- F、以上都不对
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- 3.若患儿经清理呼吸道、复苏气囊-面罩正压给氧后，心率仍小于100次/分，需采取的措施是
- A、停止通气
- B、增加面罩正压通气
- C、正压通气
- D、气管插管
- E、使用肾上腺素
- F、心脏按压
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- 4.若持续心率<60次／分，需采取的措施是
- A、正压通气及心脏按压
- B、气管插管
- C、使用肾上腺素
- D、继续保暖
- E、清理呼吸道
- F、吸氧
- G、以上都不对
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- 5.患儿经复苏后，心率呼吸恢复，肌张力尚可，复苏后常规处理中，包括以下哪项
- A、临床观察神经系统症状做HIE诊断及分度
- B、可疑肺部合并症者摄胸片
- C、重度窒息者，不需进食
- D、记录首次排尿时间及尿量
- E、病情重者需机械通气
- F、通气良好，皮肤仍苍白，血压正常或偏高，可先保暖，纠正酸中毒
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2、患儿女，5岁。发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检：体温38.5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾不肿大，神经系统检查无异常。
- 1.需要重点进一步询问的病史包括
- A、既往有无皮疹及关节疼痛病史
- B、家族史
- C、疫区旅居史
- D、传染性疾病接触史
- E、手术史
- F、外伤史
- G、有无不良嗜好 (提示：患儿无皮疹及关节疼痛病史及其他特殊病史。)
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- 2.为明确诊断，重点需完善以下哪些检查
- A、全血细胞分析
- B、骨髓常规检查
- C、头颅磁共振检查
- D、血液及体液细菌培养
- E、自身免疫性指标检测
- F、心脏超声检查
- G、全身PET-CT检查
(提示：血常规：白细胞数12×10
／L，血红蛋白98g/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，骨髓细胞学检查：原幼淋巴细胞占78%。支持急性淋巴细胞白血病诊断。)
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- 3.下列哪些因素是影响急性淋巴细胞白血病预后的危险因素
- A、诊断时白细胞计数大于50×10／L
- B、染色体核型：t(9；22)
- C、泼尼松诱导治疗第8天外周血幼稚细胞为2．0×10／L
- D、诊断时已发生睾丸白血病
- E、年龄8个月
- F、诊断时已发生中枢神经系统白血病
- G、免疫表型为T细胞型
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- 4.如本例在骨髓完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原因，重点应采取哪项诊断措施
- A、复查骨髓象
- B、眼底检查
- C、脑电图检查
- D、颅脑CT检查
- E、腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞
- F、头颅磁共振检查
- G、颅脑超声检查
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- 5.如系中枢神经系统白血病，治疗可采取下列哪些措施
- A、规范三联鞘内化疗8次
- B、继续按原计划全身化疗
- C、大剂量MTX化疗
- D、颅脑放射治疗
- E、造血干细胞移植
- F、大剂量糖皮质激素治疗
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3、患儿，女，2岁半，因"发热3天伴咳嗽"入院。与当地医院按肺炎抗感染治疗，不见好转，于是转我院治疗。胸片显示，双肺纹理增多。
- 1.为明确诊断，需要做的辅助检查
- A、血沉
- B、胸部CT检查
- C、血常规
- D、痰液培养
- E、PPD试验
- F、支原体抗体
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- 2.与家长沟通时，最妥当的说法是
- A、病人诊断不确定，因疑似肺结核，故按肺结核治疗观察
- B、病人诊断不明确，但仍以肺炎治疗观察随访
- C、诊断不明确，肺炎和结核均有不支持点，鉴于病儿情况尚好，为慎重起见，进一步相关检查后再做相关处理
- D、诊断不明确，建议回当地继续按肺炎或结核治疗1～2周后再检查诊断
- E、鉴于诊断困难，建议抗痨和消炎抗菌药同时治疗观察
- F、建议暂不做特殊处理，观察病情 (提示：追问病史，其母近2个月经常发热、咳嗽，抗感染治疗效果不佳，有时咳嗽伴胸痛，带血丝，低热。)
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- 3.对母亲应尽快采取的措施是
- A、抗痨治疗
- B、使用头孢菌素
- C、胸部X线片或CT
- D、做PPD试验
- E、做血沉
- F、做血常规
(提示：母亲胸片显示肺纹理增粗紊乱，肺门影增大，血沉增快，血常规显示WBC7×10
/L，N0.48,L0．52。)
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- 4.该患儿最大可能诊断是
- A、毛细支气管炎
- B、败血症
- C、支气管肺炎
- D、小儿肺结核病
- E、病毒感染
- F、支原体感染
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- 5.最佳治疗方案是
- A、青霉素+链霉素+异烟肼
- B、青霉素+利福平+第三代头孢菌素
- C、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
- D、异烟肼+吡嗪酰胺+三代头孢菌素
- E、链霉素+头孢菌素+异烟肼
- F、阿奇+头孢菌素 (提示：患儿突然出现体温增高，抽搐，反应差。)
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- 6.考虑可能发生了
- A、热惊厥
- B、化脓性脑膜炎
- C、结核性脑膜炎
- D、病毒性脑炎
- E、真菌性脑膜炎
- F、中毒性脑病
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4、患儿1岁3月，男孩，持续发热10天，抗生素治疗无效，睑结膜充血，草莓舌，手发红，指关节肿胀，肛周脱屑，血常规未见明显异常，ESR102mm/h，心电图提示Ⅰ度房室传导阻滞，心脏超声提示冠状动脉内径3.0mm。血抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。
- 1.该患儿最可能的诊断是
- A、幼年类风湿性关节炎
- B、渗出性多形性红斑
- C、川崎病
- D、系统性红斑狼疮
- E、结节性多动脉炎
- F、风湿热
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- 2.关于该患儿心脏改变描述正确的是
- A、心电图Ⅰ度房室传导阻滞，故可确诊为风湿热
- B、心电图Ⅰ度房室传导阻滞为非特异性改变
- C、心电图Ⅰ度房室传导阻滞在该疾病控制后可消失
- D、冠状动脉内径3.0mm，提示冠状动脉无扩张
- E、冠状动脉内径3.0mm，提示冠状动脉扩张
- F、冠状动脉内径3.0mm，提示巨大冠状动脉瘤
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- 3.该患儿行血液及免疫学检查，可能出现的是
- A、白细胞增高，以中性粒细胞为主
- B、血红蛋白下降
- C、血小板减少
- D、CRP增高
- E、IgG、IgM、IgA增高
- F、IL6增高
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- 4.如果该患儿的冠状动脉是异常的，其高危因素是
- A、男性婴儿
- B、发热超过10天
- C、红细胞沉降率>100mm/h
- D、有体动脉瘤
- E、早期有心电图异常
- F、血抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
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- 5.关于该患儿的治疗，描述正确的是
- A、首选糖皮质激素1～2mg/kg
- B、首选糖皮质激素10～30mg/kg
- C、首选丙种球蛋白1～2g/kg
- D、首选丙种球蛋白100～200mg/kg
- E、首选环磷酰胺冲击8～10mg/kg
- F、首选环磷酰胺冲击750mg／m
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- 6.关于该患儿的预后，不正确的是
- A、为自限性疾病，多数预后良好
- B、因患儿心电图Ⅰ度房室传导阻滞，提示预后不良
- C、如不积极治疗，易并发心肌梗死
- D、如有冠状动脉瘤且后期严重冠状动脉狭窄可考虑手术
- E、在1～2年内应定期复查心电图及超声心动图
- F、积极抗心律失常治疗
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5、男，2岁。生后母乳不足，未及时添加辅食，食欲差，有时腹泻，逐渐消瘦。因清晨出现面色苍白、大汗淋漓急诊来院。体检：体重7kg，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛。脉细无力，心音较低钝。
- 1.患儿目前最可能的主要诊断应是
- A、营养性贫血
- B、先天性甲状腺功能减低症
- C、营养不良
- D、腹泻病
- E、心功能不全
- F、肌无力
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- 2.此患儿有可能出现
- A、糖代谢失常，发生低血糖
- B、脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症
- C、伴发维生素A缺乏症
- D、免疫功能低下
- E、肾浓缩功能降低
- F、低蛋白血症
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- 3.患儿出现面色苍白、大汗淋漓的原因可能是
- A、急性心力衰竭
- B、低钾血症
- C、脱水伴休克
- D、低钙血症
- E、自发性低血糖
- F、体温调节能力下降
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- 4.上述情况发生，首先应采取的措施为
- A、给氧
- B、给予呼吸兴奋剂
- C、测血糖，静注高渗葡萄糖
- D、给予强心剂
- E、测血钙，静脉补充钙剂
- F、输液纠正脱水
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- 5.该患儿起始治疗措施包括
- A、改进喂养方法
- B、开始供给热量每日210kJ/kg
- C、供给10%葡萄糖每日100ml/kg
- D、口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
- E、口服B族维生素
- F、用苯丙酸诺龙促进同化作用
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