试题预览
1、患儿，男，7岁，因四肢无力1天入院。入院前1天，患儿起床后感乏力，站立行走困难，并迅速加重，累及双上肢，不能端碗，声音变小，饮水呛咳。病程中无排尿及排便障碍，无头痛、呕吐及视物模糊，无惊厥及意识障碍，无发热，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往无类似病史，否认遗传病家族史。体检：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，对答切题，声音嘶哑，咽反射减弱，双侧呼吸动度减弱，双肺散在痰鸣音，心腹无异常，四肢肌张力低下，双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，腹壁反射、提睾反射未引出，膝腱反射未引出，颈抵抗，双侧克氏征阳性，双侧巴氏征阴性，无感觉障碍。
- 1.目前应重点安排哪些检查项目
- A、血清钾、钠、氯、钙、镁
- B、血气分析
- C、肌酶谱
- D、腰穿脑脊液检查
- E、脊髓MRI
- F、四肢周围神经传导功能检测
- G、新斯的明药物试验
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提示：血清钾3.5mmol/L、钠140mmol/L、氯1.02mmol/L、钙1.20mmol/L、镁0.80mmol/L、pH7.34，PaO
80mmHg，PaCO45mmHg，ABE-3mmol/L，SaO87%，四肢受检神经MCV减慢，波幅降低（均>3SD）。患儿可能的诊断是 - A、周期性瘫痪
- B、急性脊髓炎（休克期）
- C、脊髓灰质炎
- D、急性感染性多发性神经根神经炎
- E、重症肌无力
- F、颅内感染
- G、呼吸衰竭
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.入院后半天，患儿瘫痪进行性加重，四肢肌力仅1级，口腔内大量唾液聚集。目前应急诊做什么处理
- A、静脉缓慢输注浓度低于0.3%氯化钾
- B、甲基泼尼松龙静脉冲击
- C、静脉输注IVIG
- D、肌内注射新斯的明
- E、吸痰，保持气道通畅
- F、加强呼吸、心率、血氧饱和度的监测
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.患儿经上述处理后2小时仍有大量呼吸道分泌物，并出现口唇发绀，矛盾呼吸，鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65%～70%。此时应做何紧急处理
- A、吸痰，保持气道通畅
- B、紧急气管插管
- C、皮囊加压给氧转送至ICU
- D、呼吸机辅助呼吸治疗
- E、继续用IVIG
- F、停用IVIG
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.若1周后病情允许做脑脊液检查，以下哪些指标可符合诊断，提示：经呼吸机辅助呼吸治疗2周后脱机，患儿自主呼吸恢复良好，四肢肌力仍为1级
- A、脑脊液外观清亮透明
- B、脑脊液外观呈毛玻璃样
- C、脑脊液WBC计数正常
- D、脑脊液蛋白增高
- E、脑脊液糖降低
- F、脑脊液氯化物降低
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、 4岁女孩，感冒3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。
- 1.急查心电图示窦性心律，95次/min，P-R间期逐渐延长，最终于P波后不出现QRS波，最可能的诊断是
- A、一度房室传导阻滞
- B、二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
- C、二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
- D、二度窦房传导阻滞
- E、心室差异性传导
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.除心电图外，下列哪些检查有助于诊断
- A、血常规
- B、尿常规
- C、肌钙蛋白
- D、心肌酶
- E、心脏彩超
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.假设患儿血常规WBC8.6×10
/L，N28.2%，L65.2%，心肌酶CK-MB56U/L，CTnT0.15μg/L，心脏彩超提示心脏稍增大。最可能的诊断是 - A、中毒性心肌炎
- B、风湿性心肌炎
- C、病毒性心肌炎
- D、克山病
- E、扩张型心肌病
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.假设患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，频繁抽搐，心电图示完全性房室传导阻滞。考虑可能并发
- A、心力衰竭
- B、阿-斯综合征
- C、病毒性脑炎
- D、中毒性心肌病
- E、脑栓塞
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.最有效的治疗措施是
- A、镇静
- B、吸氧
- C、强心
- D、糖皮质激素
- E、安装临时心脏起搏器
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患儿，男，4岁。因咳嗽，喘息2天，加重半天就诊。体检：体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，两肺广泛哮鸣音，心率160次/min。既往有喘息发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。
- 1.应立即采取哪项措施
- A、吸氧
- B、静脉输液
- C、血气分析
- D、血电解质
- E、β
受体激动剂雾化吸入 - F、吸痰
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.其血电解质正常，血气分析示轻度低氧血症，经上述处理后喘息好转，但在治疗中患儿突然再次出现呼吸困难，考虑诊断
- A、气胸
- B、纵隔气肿
- C、脓胸
- D、肺大泡
- E、肺不张
- F、肺气肿
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.若急诊胸片提示左侧气胸，应立即采取哪些措施
- A、气管插管，人工机械通气
- B、胸腔穿刺排气
- C、闭式引流
- D、加强抗感染
- E、β受体激动剂雾化吸入
- F、吸痰
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、患儿男，6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体：T39.7℃，P128次/min，呼吸29次/min，BP108/75mmHg，精神差，咽喉部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。
- 1.诊断应主要考虑
- A、传染性单核细胞增多症
- B、猩红热
- C、扁桃体炎
- D、急性传染性肝炎
- E、颈淋巴结核
- F、风疹
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为明确诊断应做哪些检查
- A、血常规
- B、血病毒抗体测定
- C、胸片
- D、血清嗜异凝集反应
- E、淋巴结活检
- F、骨髓穿刺
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.如该患儿血常规：Hb125g/L，WBC6.7×10
/L，L0.66，N0.24，Plt342×10
/L;异型淋巴细胞占17%，血清嗜异凝集反应1:80，应诊断为 - A、传染性单核细胞增多症
- B、白血病
- C、扁桃体炎
- D、淋巴瘤
- E、噬血细胞综合征
- F、幼年型类风湿关节炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.治疗应包括
- A、卧床休息，加强护理
- B、阿昔洛韦静脉注射
- C、静脉注射人白蛋白
- D、退热等对症处理
- E、血浆输注
- F、阿奇霉素静脉注射
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.传染性单核细胞增多症有可能出现的合并症是
- A、自身免疫性溶血性贫血
- B、脑炎
- C、肺炎、胸膜炎
- D、胃穿孔
- E、肾结石
- F、角膜溃疡
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
