试题预览
1、患儿女，3岁，自生后即发现心脏杂音。查体：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，X线胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。
- 1.最可能诊断是
- A、室间隔缺损
- B、房间隔缺损
- C、动脉导管未闭
- D、法洛四联症
- E、肺动脉瓣狭窄
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- 2.心脏大小改变为
- A、左房、左室增大
- B、右房、右室增大
- C、右室增大
- D、左室增大
- E、全心增大
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2、男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P
不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。
不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。- 1.最可能的诊断为
- A、房间隔缺损合并肺动脉高压
- B、室间隔缺损合并肺动脉高压
- C、动脉导管合并肺动脉高压
- D、室间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量
- E、房间隔缺损，左向右分流量超过体循环血流量
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- 2.X线胸片可能显示
- A、肺血增多
- B、肺血减少
- C、肺血正常
- D、肺血两侧不对称
- E、以上都有可能
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- 3.下列哪一种情况与该病例符合
- A、体格发育落后
- B、皮肤、黏膜青紫，杵状指
- C、智力障碍
- D、蹲踞动作
- E、并发感染性心内膜炎
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3、患儿女，6个月。发热、咳嗽5天，拒食、双下肢水肿、尿少2天入院。出生后反复患肺炎3次，平时汗多。体检：反应差，发育欠佳，体重3kg，唇周发绀，心率160次／分，呼吸60次／分，心界扩大，心音低钝，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肺部闻及细湿啰音，肝脏肋下3.5cm，质中缘钝，双下肢水肿明显。超声心动图提示心内膜增厚。
- 1.此患者最可能的临床诊断是
- A、先天性心脏病
- B、病毒性心肌炎
- C、二尖瓣病变
- D、心内膜弹力纤维增生症
- E、急性心包炎
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- 2.引起水肿、尿少的主要原因
- A、充血性心力衰竭
- B、急性肾炎
- C、肺炎
- D、肝硬化
- E、电解质紊乱
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4、患儿男，10岁，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适、胸闷、心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。
- 1.现最可能的并发症为
- A、频发室性期前收缩
- B、充血性心力衰竭
- C、心源性休克
- D、阵发性室性心动过速伴心肌劳损
- E、一度房室传导阻滞
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- 2.此病例哪项治疗措施不正确
- A、加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素
- B、静脉推注大剂量维生素C
- C、及时应用调节血管紧张度如多巴胺、异丙肾上腺素及重酒石酸间羟胺（阿拉明）
- D、纠正心律失常
- E、不宜使用血管扩张剂如硝普钠
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- 3.该患儿病毒学诊断最有价值的确诊依据是
- A、从患儿鼻咽冲洗液分离出病毒
- B、从患儿粪便中分离出病毒
- C、恢复期血清抗体效价比急性期增高4倍以上
- D、免疫荧光技术及免疫电子显微镜证实心肌有病毒存在
- E、从患者的血液中分离出病毒
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5、患儿男，5岁，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。
- 1.此患儿血流动力学的改变最主要为肺循环血流量增加及
- A、左心室舒张期负荷加重
- B、右心室收缩期负荷加重
- C、左心室收缩期负荷加重
- D、右心室舒张期负荷加重
- E、左心房、左心室和主动脉血流量减少
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- 2.此患儿的早期心电图检查，主要表现为
- A、左心室增大
- B、左心房增大
- C、右心房增大
- D、右心房增大左心室增大
- E、右心室增大
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- 3.当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现
- A、头面部青紫
- B、上半身青紫
- C、全身性青紫
- D、末梢性青紫
- E、下半身青紫
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- 4.该病例可出现周围血管体征，下列哪项不是其体征
- A、毛细血管搏动
- B、水冲脉
- C、股动脉枪击声
- D、奇脉
- E、脉压明显增宽
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- 5.当此病例动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血、肺动脉段突出外，主要显示
- A、右心室增大
- B、右心房、右心室增大
- C、左心房增大
- D、左心室增大
- E、左心房、左心室增大
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- 6.此病例动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，常显示下列哪些心房、心室肥大
- A、左心房、左心室和右心室肥大
- B、左心房、左心室、右心房肥大
- C、右心房、右心室、左心室肥大
- D、左心房、左心室肥大
- E、左、右心房和左、右心室肥大
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- 7.此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时下列哪项可能不存在
- A、胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音
- B、肺动脉瓣区第二心音增强
- C、闻及股动脉枪击音
- D、心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
- E、胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
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