12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。查体：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音，白细胞12×10/L，N88%，L 12%，Hb95g/L，尿蛋白（+）。最可能的诊断是

• A、慢性肾炎急性发作
• B、风湿性心瓣膜病，风湿活跃
• C、病毒性心肌炎，心力衰竭
• D、急性风湿性心脏炎
• E、先天性心脏病，心力衰竭