患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T 38.5℃，P 120次／分，R 34次／分，BP 15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。
急诊先重点检查哪些项目
- A、血气分析
- B、血清钾、钠、氯、钙
- C、血脂
- D、尿糖
- E、血糖
- F、脑脊液检查
正确答案:A,B,D,E
目前应急诊作什么诊断(提示：血钾3.8mmol／L、钠150mmol／L、氯110mmol/L、钙2.5mmol／L、血糖46mmol/L，尿糖++++，尿酮体++,pH7.15,ABE-137mmol／L,TCO 13.9mmol／L,SBE-12.3mmol／L，SaO
0．710，血浆渗透压290mmol／L。胸片示右肺感染。)
- A、颅内感染
- B、肺炎
- C、1型糖尿病
- D、2型糖尿病
- E、糖尿病酮症酸中毒昏迷
- F、糖尿病高渗性无酮症性昏迷
正确答案:B,C,E
目前应急诊作什么处理
- A、静脉输注5%葡萄糖液
- B、静脉输注5%碳酸氢钠液
- C、应用20%甘露醇脱水
- D、静脉输注0.9%氯化钠液或0.45%氯化钠液
- E、静脉输注抗生素
- F、静脉滴注小剂量正规胰岛
正确答案:D,E,F
目前以下处理哪些正确(提示：静脉滴注正规胰岛素0.1U/(kg·h)，1小时后复查血钾2.9mmol/L,钠148mmol/L，血糖40mmol／L，血浆渗透压284mmol／L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml，血压12/8kPa。)
- A、继续静脉补钾
- B、继续静滴0.45%氯化钠液
- C、静脉输注5%葡萄糖液
- D、静脉输入血浆或全血
- E、静脉输入25%人血白蛋白
- F、继续每小时静脉滴注正规胰岛素0.1U/kg (提示：患儿经上述处理12小时，脱水症状减轻，意识恢复。复查血钾5mmol／L，钠143mmol／L，血糖14.5mmol／L，T 37.5℃，血尿素氮8.1mmol/L(N=1.5～8.2mmol／L)，血肌酐100mmol/L(N=14.4～97mmol/L))
正确答案:A,B,F
目前应采取以下哪些处理措施
- A、可加用5%葡萄糖液静脉输注
- B、继续静滴0.9%氯化钠液
- C、继续补钾
- D、继续应用抗生素
- E、鼓励患儿饮水进食
- F、继续使用胰岛素
正确答案:A,C,D,E,F
下一步治疗应作哪些调整(提示：经上述处理两天，患儿已能进半流质，尚有咳嗽，咳黄白色黏痰，低热，复查胸片示右肺感染，查空腹血糖14.6mmol/L。)
- A、皮下注射正规胰岛素控制血糖
- B、停止补钾
- C、糖尿病饮食
- D、给予磺脲类或双胍类口服降血糖药治疗
- E、继续应用抗生素
- F、继续静滴正规胰岛素
正确答案:A,C,E
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