试题预览
1、患者，男，50岁，3个月前与人争执时被人掌掴右侧脸部，当时右耳有血性分泌物流出，感右耳耳鸣、耳痛，听力下降。
- 1.患者当时求医，可能会有哪些体征和检查结果
- A、鼓膜破裂
- B、RT（+）
- C、听力曲线示气、骨导曲线一致性下降，无气骨导差
- D、听力曲线示骨导正常或接近正常，气导听阈提高
- E、WT偏向右侧
- F、ABR波V潜伏期-强度函数曲线右移
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- 2.当时应采取的治疗措施是
- A、酒精消毒外耳道
- B、1%过氧化氢溶液冲洗
- C、泰利必妥（氧氟沙星）滴耳剂滴右耳
- D、全身应用抗生素
- E、嘱勿擤鼻
- F、消毒棉球轻塞外耳道口
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- 3.患者此次就诊，诉右耳聋依旧，无耳鸣、耳痛。体检：鼓膜穿孔已愈合。音叉试验骨导完全消失，患者可能为
- A、内耳损伤
- B、听骨链损伤
- C、非器质性听力损失
- D、精神性聋
- E、噪声性聋
- F、老年性聋
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- 4.为鉴别非器质性听力损失，可作下列哪些检查
- A、镫骨肌声反射
- B、双语音管试验
- C、ABR
- D、纯音听力计
- E、朗诵试验
- F、听诊器试验
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- 5.精神性聋和非器质性听力损失的鉴别，正确的是
- A、精神性聋多为双侧，非器质性听力损失多为单侧
- B、双耳非器质性听力损失熟睡惊醒试验不可惊醒，精神性聋可惊醒
- C、均有癔症表现
- D、暗示疗法对两者均有效
- E、不语症非器质性听力损失者极少，精神性聋常有
- F、非器质性听力损失有个人目的，精神性聋无
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- 6.关于非器质性听力损失，下列错误的是
- A、鉴别非器质性听力损失，只能用主观测听，不能用客观测听
- B、非器质性听力损失包括听功能正常时伪装耳聋或轻微耳聋时夸大听力受损程度
- C、单侧耳聋伪装较双侧耳聋伪装容易
- D、听诊器试验，非器质性听力损失者不能复诵
- E、双语音管试验，真聋者可复诵健耳听到的语句
- F、双耳非器质性听力损失和真聋可用瞳孔反射试验鉴别
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2、患者，男，50岁，觉咽喉部不适，异物感3个月。近半月来干咳，偶尔痰中带血，但量不多；有时喉痛，吞咽不畅。
- 1.首先应进行的检查是
- A、胸片检查
- B、纤维支气管镜检查
- C、喉镜检查
- D、食管吞钡检查
- E、颈部B超检查
- F、喉部CT检查
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- 2.体检时发现左上颈，相当于舌骨平面、胸锁乳头肌深面有一包块，直径约2.5cm，活动。为明确诊断，最简单有效的诊断方法是
- A、包块切取活检
- B、穿刺细胞学检查
- C、颈部B超检查
- D、颈部CT检查
- E、颈部MRI检查
- F、颈部血管造影检查
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- 3.在检查喉部时发现会厌喉面及左侧杓会厌襞有一深溃疡面，直径约3cm，边界不清，触之渗血；声带未见新生物，活动正常。应考虑
- A、喉结核
- B、喉乳头状瘤
- C、喉梅毒
- D、喉癌
- E、喉真菌病
- F、喉白斑
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- 4.下一步最需要的检查是
- A、活检
- B、涂片，细胞学检查
- C、胸片检查
- D、喉部CT检查
- E、颈部MRI检查
- F、纤维喉镜检查
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- 5.病检报告为低分化鳞癌，颈部为转移癌，根据喉癌的TNM分类，应为
- A、声门上型喉癌，T
NM
- B、声门上型喉癌，T
NM - C、声门上型喉癌，T
NM - D、声门上型喉癌，TNM
- E、声门型喉癌，TNM
- F、声门型喉癌，TNM
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- 6.下一步治疗应考虑
- A、单纯手术治疗
- B、单纯放疗
- C、化疗
- D、以手术为主的综合治疗
- E、生物治疗
- F、中药治疗
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3、患者，男，30岁，体重65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞，其表面有红色肉芽和脓液覆盖。
- 1.下列需要鉴别诊断的疾病是
- A、外耳道癌
- B、外耳道表皮栓
- C、外耳道骨瘤
- D、中耳胆脂瘤
- E、坏死性外耳道炎
- F、外耳道耵聍栓
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- 2.下列措施，有利于进一步明确诊断的是
- A、取黄白色物送检
- B、取黄白色物和红色肉芽组织分别送检
- C、颞骨CT扫描
- D、听力检查和耳声发射检查
- E、外耳道冲洗
- F、取红色肉芽组织送检
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- 3.颞骨CT示气化型乳突，鼓膜完整，外耳道后壁部分骨质破坏。病理示胆脂瘤。下列叙述中不恰当的是
- A、胆脂瘤可经外耳道后壁侵犯乳突
- B、可并发中耳胆脂瘤
- C、可并发面瘫
- D、可并发颈侧瘘管和脓肿
- E、可自愈
- F、可并发中耳腔肉芽
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- 4.下列处理不合适的是
- A、抗生素控制感染
- B、5%NaHCO
溶液滴耳 - C、全麻下清除肉芽和胆脂瘤
- D、3%硼酸甘油溶液滴耳
- E、术后无需随诊防止复发
- F、自来水冲洗外耳道
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- 5.关于本病的临床表现描述不恰当的是
- A、多发于成年人
- B、男女发病率相等.
- C、单侧者多见，可侵犯双耳
- D、症状与胆脂瘤大小无关
- E、症状与是否合并感染无关
- F、多发于儿童
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- 6.关于本病的病因不恰当的是
- A、本病病因已经明确
- B、与外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激有关
- C、原发于外耳道之先天性原发性胆脂瘤
- D、外耳道长期真菌感染
- E、呼吸道黏膜及外耳道皮肤先天性缺陷
- F、外耳道长期湿疹感染
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4、患儿，男，12岁，身高142cm，体重35kg，一周前感冒后出现右耳闭塞感，昨天开始右耳隐痛，吞咽时可听见"噼啪"声。张口检查见患儿硬腭略微高拱，双下甲略肿胀，双下鼻道少许清涕。
- 1.根据病史和临床表现初步可以诊断为分泌性中耳炎，常见致病因素有
- A、噪声
- B、咽鼓管机械性阻塞
- C、免疫反应
- D、非机械性咽鼓管阻塞
- E、感染
- F、以上都是
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- 2.如果分泌性中耳炎诊断成立，检查中可能出现哪些体征
- A、鼓膜呈橙红色
- B、鼓膜呈淡黄色
- C、鼓膜光锥消失
- D、透过鼓膜可见液平
- E、鼓膜光锥变短
- F、以上都有可能出现
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- 3.要诊断分泌性中耳炎还需要进行哪些辅助检查
- A、鼓膜穿刺
- B、鼓膜切开
- C、纯音测听
- D、X线头部侧位片
- E、声导抗
- F、电子鼻咽镜
- G、以上都需要
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- 4.分泌性中耳炎应注意与哪些疾病相鉴别
- A、外淋巴瘘
- B、鼻咽肿瘤
- C、脑脊液耳漏
- D、粘连性中耳炎
- E、急性中耳炎
- F、以上都是
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- 5.若本例患儿X线片示腺样体肥大，对其分泌性中耳炎的治疗可以采取以下哪些方法
- A、糖皮质激素
- B、鼻腔减充血剂
- C、抗生素
- D、鼓膜穿刺
- E、鼓膜切开置管
- F、腺样体刮除术
- G、以上都是
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5、患儿，男，4岁，声嘶3个月来诊，门诊就诊查电子喉镜示声带前端淡红色、乳头状新生物，声带活动正常。
- 1.此患儿首先考虑的诊断应是
- A、喉血管瘤
- B、喉蹼
- C、喉乳头状瘤
- D、喉纤维瘤
- E、喉癌
- F、声带小结
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- 2.入院后首选的治疗方案为
- A、手术切除
- B、抗生素
- C、激素
- D、抗生素+激素
- E、雾化吸入
- F、休声
- G、气管切开
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- 3.患儿安静时呼吸平稳，活动后或哭闹时有气促及吸气胸部软组织凹陷表现，此为几度呼吸困难
- A、一度
- B、二度
- C、三度
- D、四度
- E、正常
- F、无法确定
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- 4.如果患儿出现三度呼吸困难，应进行哪项治疗
- A、面罩给氧
- B、加大激素用量
- C、抗生素
- D、先行气管切开术
- E、手术切除喉部病变
- F、喉裂开术
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- 5.患儿半年后复诊发现病变复发，应采取何种治疗
- A、加大激素用量
- B、抗生素+激素
- C、气管切开术
- D、部分喉切除术
- E、喉镜下喉部病变切除或喉裂开术
- F、放疗
- G、化疗
- H、放疗+化疗
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- 6.如同时进行免疫治疗，下列描述中正确的为
- A、一般为每次3×10
国际单位（IU）肌肉注射，每周3次 - B、McCabe等推荐儿童剂量为3×10IU开始，成人（4～10）×10IU，每周3次
- C、病情稳定后每3个月减少药量1/2
- D、半年后以开始剂量的1/3维持治疗6个月即可停药
- E、治疗期间就每2～6周化验与内镜检查一次，以作给药参考
- F、免疫治疗同时应用激素治疗
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- 7.关于干扰素治疗的表述中，正确的为
- A、采用手术切除+干扰素治疗的患者，停药后病变不会复发
- B、局部注射处可有红斑及胀痛，但很快消失
- C、多有畏寒、发热、畏食，少有呕吐
- D、白细胞可降至正常范围以下，血小板也可下降，但停药一周恢复
- E、肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶可以升高
- F、小儿不能使用
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