试题预览
1、患者，男性，44岁。公务员，近4月觉咽部不适，右侧咽部异物感明显。
- 1.接诊患者应详细问诊的阳性体征
- A、发热
- B、饮水呛咳
- C、呼吸困难
- D、吞咽梗阻
- E、腋下包块
- F、咯血
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- 2.接诊患者应详细问诊的阴性体征
- A、发热
- B、饮水呛咳
- C、呼吸困难
- D、吞咽梗阻
- E、颈部包块
- F、咯血
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- 3.检查：见右侧扁桃体明显肿大，表面溃烂．扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，质硬不活动。重点实验室检查项目
- A、血常规
- B、大便常规
- C、结核、抗酸杆菌相关检查
- D、肿瘤标志物
- E、尿常规
- F、扁桃体局部活检
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- 4.患者既往有先心病史:考虑经济情况下必要的特殊检查项目
- A、心电图
- B、PET
- C、心脏彩超
- D、颈部B超
- E、咽喉部CT+增强
- F、胸片
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- 5.最可能的诊断
- A、急性扁桃体炎
- B、慢性扁桃体炎
- C、扁桃体结核
- D、扁桃体癌
- E、扁桃体乳头状瘤
- F、扁桃体角化症
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- 6.治疗方案
- A、放疗
- B、颈淋巴结清扫术
- C、右侧扁桃体及新生物切除术
- D、扁桃体切除术
- E、化疗
- F、局部新生物切除术
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2、患者，女性，41岁。以"无明显诱因出现左耳鸣、听力下降伴眩晕一周"入院。
- 1.患者入院后需行哪些检查
- A、纯音测听
- B、声导抗
- C、桥小脑角MRI
- D、耳声发射
- E、ABR
- F、甘油试验
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- 2.患者桥小脑角MRI检查示桥小脑角一内耳道0.3mm占位性病变，内耳道扩大。最有可能的诊断是
- A、上皮样囊肿
- B、面神经鞘瘤
- C、听神经瘤
- D、脑膜瘤
- E、慢性中耳炎颅内并发症
- F、脑膜瘤
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- 3.关于本病的临床特点，以下叙述正确的是
- A、多见于30～60岁的成人，男性发病率较女性高
- B、多为单侧发病
- C、该肿瘤一般生长缓慢
- D、为桥小脑角处最常见的恶性肿瘤
- E、临床表现如耳鸣、听力下降多呈渐进性加剧趋势
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- 4.关于本病叙述正确的有
- A、大多数患者表现为突然发作的旋转性眩晕
- B、可出现同侧周围性面瘫
- C、晚期病人可出现颅内高压性头痛，恶心，呕吐，视力障碍，小脑功能障碍症状
- D、患者言语识别率多有明显下降
- E、增强MRI检查可早期发现内耳道内5mm以上的肿瘤
- F、手术并发症主要为出血、脑神经损伤、空气栓塞、脑脊液漏
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- 5.本病的治疗方法，叙述不恰当的是
- A、确诊后应尽早手术
- B、小听神经瘤可选用γ-刀或X-刀治疗
- C、颅内压高者可行γ-刀治疗
- D、γ-刀治疗后复发者不可再行手术治疗
- E、脑干或小脑受压者可行γ-刀治疗
- F、手术以尽可能大范围彻底切除肿瘤为原则，可以牺牲周围组织
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- 6.本病关于耳科领域手术治疗，叙述不恰当的是
- A、无实用听力者，可经迷路入路手术
- B、内耳道内肿瘤<1.5cm者，可取颅中窝入路手术
- C、大于4cm的肿瘤可经乙状窦后入路
- D、经乙状窦后入路是达到桥小脑角最短入路
- E、经迷路入路易损伤面神经
- F、颅中窝入路因损伤大，现已很少采用
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3、患者，男性，65岁。因"渐进性左鼻塞一年，流脓臭涕1月"入院。查体见患者左鼻腔新生物，左下鼻道脓涕，味臭，中鼻道无法窥及。
- 1.问询中，患者诉面颊部胀痛，偶有一侧面颊部、上唇及上列牙齿麻木感，对于该患者最可能的诊断是
- A、左上颌窦恶性肿瘤侵犯鼻腔
- B、左筛窦恶性肿瘤侵犯鼻腔
- C、左额窦恶性肿瘤侵犯鼻腔
- D、左蝶窦恶性肿瘤侵犯鼻腔
- E、鼻腔恶性肿瘤
- F、鼻中隔恶性肿瘤
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- 2.为进一步明确诊断，了解病灶大小和侵犯范围，了解骨壁破坏情况，针对该患者的检查中，首选
- A、鼻腔及鼻窦内镜检查
- B、CT
- C、MRI
- D、活检及细胞涂片
- E、前、后鼻镜检查
- F、触诊
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- 3.针对鼻腔鼻窦肿瘤，以下说法正确的是
- A、发生早期转移者较少，转移部位多在颈淋巴结及颌下淋巴结
- B、远处转移者极少
- C、以手术切除为主的综合治疗预后最佳
- D、对中晚期肿瘤，单纯放疗很难奏效
- E、单纯化疗多作为一种辅助疗法或姑息疗法
- F、癌较肉瘤预后为好，患者年轻者较年长者预后为好
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- 4.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的诊断有赖于
- A、病史的综合分析
- B、前、后鼻镜检查
- C、内镜检查
- D、鼻窦X线
- E、CT
- F、MRI
- G、活检及细胞涂片
- H、手术探查
- I、颈淋巴结活检
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- 5.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗中，以下说法正确的是
- A、根据肿瘤的性质、大小、侵犯范围和患者全身情况而全面考虑
- B、鼻腔鼻窦恶性肿瘤以手术切除为主的综合治疗预后最佳
- C、中晚期肿瘤单纯手术往往难获满意效果
- D、单纯放疗，除少数对放射线特别敏感的鼻腔鼻窦恶性肿瘤外，效果不如手术
- E、术前放疗加手术的综合治疗为首推
- F、可考虑化疗及生物靶向治疗
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- 6.临床实际工作中，针对该患者治疗叙述正确的有
- A、术前术后均可行内镜检查
- B、术前可行预防性放疗
- C、术后可行放疗
- D、定期复查，尽量避免二次手术
- E、术式选择可灵活掌握
- F、术后应加强随访
- G、可酌情选择化疗药物
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4、患者，男性，55岁。体重80kg，身高160cm，因入睡打鼾12年，伴憋气、呼吸暂停3年就诊；患者平时晨起后咽部异物感、口干舌燥明显，精神疲劳、白天嗜睡；患者同时有高血压病史3年，近2年吃药控制血压效果不理想，由于打鼾严重影响家人和同事而求治。
- 1.根据病史，初步诊断为
- A、肥胖低通气
- B、OSAHS
- C、多发性睡病
- D、单纯性鼾症
- E、原发性高血压病
- F、以上都不是
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- 2.患者就诊后最需要作的检查是
- A、血糖监测
- B、脑电图检查
- C、整夜PSG监测
- D、颅影X线测量
- E、心电、血压监测
- F、血气分析
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- 3.患者的体重指数(BMI)是
- A、33.25
- B、31.25
- C、30.00
- D、27.35
- E、29.50
- F、35.20
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- 4.PSG监测后，为进一步明确诊断，患者还需作的检查是
- A、心电图
- B、Mullar试验
- C、血生化检测
- D、颅影测量
- E、食管测压
- F、胸片
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- 5.如果患者诊断为重度OSAHS，治疗上可采取
- A、CPAP
- B、减肥、控制体重
- C、气管切开
- D、气道重建手术
- E、药物治疗
- F、以上都不是
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- 6.上气道重建手术最常见的并发症包括
- A、咽腔狭窄
- B、窒息
- C、出血
- D、咽喉反流
- E、鼻咽反流
- F、以上都不是
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5、一孕妇在医院剖宫产产下一男婴，医院按照卫生部"新生儿听力筛查"有关规定对该男婴进行听力检查
- 1.对该男婴的第一次听力检查应在产后
- A、3天内
- B、5天内
- C、7天内
- D、半个月内
- E、一个月内
- F、3个月内
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- 2.第一次听力检查方法是
- A、纯音测听
- B、声阻抗
- C、ABR
- D、耳声发射
- E、耳蜗电图
- F、40HZ相关电位
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- 3.该男婴的第一次听力筛查未通过，医师需要考虑一些高危因素，以下哪些需列入高危因素
- A、出生体重低于1500g
- B、高胆红素血症达到换血要求
- C、母亲是高龄产妇伴孕期妊高征
- D、母亲怀孕期间曾使用过耳毒性药物
- E、怀孕期间有巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形虫等引起的宫内感染
- F、新生儿Apgar评分低
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- 4.按照规定，该男婴需要在出生后多少天复查听力
- A、30天
- B、42天
- C、49天
- D、56天
- E、100天
- F、3个月
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- 5.该男婴复筛仍未通过，需进一步行哪些检查
- A、耳部常规检查
- B、声导抗
- C、纯音测听
- D、耳声发射
- E、ABR及行为测听
- F、影像学评估
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- 6.经过上一级医院听力中心的全面检查，一般出生后多长时间可作出诊断
- A、3个月
- B、6个月
- C、9个月
- D、12个月
- E、18个月
- F、24个月
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