试题预览
1、患者，男，45岁，以"因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天"就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。
- 1.为进一步明确诊断，应作哪些相关检查
- A、鼻咽部活检
- B、颈淋巴结细胞学穿刺
- C、CT
- D、MRI
- E、EBV-IgA抗体检测
- F、鼻咽脱落细胞学检查
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- 2.如诊断为鼻咽癌，则下列说法不正确的是
- A、鼻咽癌以女性居多，约为男性的两倍
- B、我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一
- C、鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首
- D、鼻咽癌多发于鼻咽侧壁
- E、颈淋巴结转移率低
- F、病理以腺癌较多见
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- 3.如出现单侧持续性头痛，则产生的原因可能是
- A、神经血管反射性痛
- B、三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压
- C、鼻部局部炎性感染
- D、肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍
- E、肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质
- F、颅底骨质破坏
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- 4.如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗，则表明
- A、第Ⅷ对脑神经受累
- B、第Ⅸ对脑神经受累
- C、第Ⅹ对脑神经受累
- D、第Ⅺ对脑神经受累
- E、第Ⅻ对脑神经受累
- F、颈交感神经受累
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- 5.肿瘤侵入眼眶的途径包括
- A、经颈内动脉管
- B、经破裂孔
- C、经翼管
- D、经蝶腭孔
- E、经纸样板
- F、经茎突后区
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- 6.关于治疗，下列正确的是
- A、首选放疗
- B、首选手术治疗
- C、放疗病情未能控制，可行化疗
- D、如颈部转移性淋巴结放疗后不消退，则可行颈淋巴结清扫术
- E、化疗常用的给药方式为全身化疗、半身化疗、动脉插管化疗
- F、放疗与化疗联合治疗对于晚期鼻咽癌的疗效优于单项治疗
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2、患儿，男，7岁，家长诉近1年夜间睡眠打鼾，注意力不集中，看电视音量大。间接喉镜下可见鼻咽顶后壁红色块状隆起，有纵行的沟，阻塞部分后鼻孔。
- 1.可以协助诊断的检查是
- A、纯音测听
- B、声阻抗
- C、鼻窦及鼻咽CT
- D、纤维鼻咽镜
- E、鼻咽部触诊
- F、X线鼻咽侧位片
- G、口咽部检查
- H、前鼻镜检查
- I、PSG
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- 2.腺样体肥大的主要症状有
- A、鼻炎、鼻窦炎
- B、张口呼吸
- C、分泌性中耳炎
- D、化脓性中耳炎
- E、营养不良，发育迟缓
- F、腺样体面容
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- 3.腺样体切除术的禁忌证是
- A、腭裂畸形者
- B、患感冒者
- C、体温升高者
- D、妇女月经期
- E、造血系统疾病及凝血功能障碍者
- F、曾行传统腺样体刮除术
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- 4.腺样体残留最多见的部位是
- A、后鼻孔
- B、咽隐窝
- C、咽鼓管开口
- D、鼻咽顶后壁
- E、中鼻道
- F、下鼻道
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- 5.对于残存或复发的腺样体，下列措施不恰当的是
- A、术前术后使用减充血剂喷鼻
- B、腭扁桃体切除
- C、间接喉镜下等离子低温射频消融系统切除腺样体
- D、间接喉镜下切割系统切除腺样体
- E、鼻内镜下等离子低温射频消融系统切除腺样体
- F、鼻内镜下切割系统切除腺样体
- G、腺样体刮除术
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- 6.传统腺样体刮除术（盲刮术）可能出现的并发症是
- A、出血
- B、咽鼓管咽口损伤
- C、咽鼓管狭窄
- D、咽壁损伤
- E、软腭轻瘫
- F、腭咽闭合不全
- G、窒息
- H、鼻咽部狭窄
- I、脑膜炎
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3、患者，男，45岁，8天前因咽痛、发热自行口服抗生素，近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛，发热加重。有糖尿病史。体检：开口一横指，左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位，扁桃体隐窝口无脓，左下颌角及下颌下肿胀、压痛。
- 1.最可能的诊断是
- A、扁桃体周围脓肿
- B、脓性下颌下炎
- C、下颌下淋巴结炎
- D、咽后脓肿
- E、咽旁脓肿
- F、樊尚咽峡炎
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- 2.以下各项检查，有意义的是
- A、颈部CT
- B、咽拭涂片
- C、B超
- D、扁桃体活检
- E、血常规
- F、胸片
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- 3.如果CT发现颈深部有低密度占位，但颈部触诊未及波动感，诊断首先考虑
- A、咽旁间隙脓肿
- B、咽旁间隙蜂窝织炎
- C、脓性下颌下炎
- D、咽旁间隙肿瘤
- E、扁桃体周围脓肿
- F、口底蜂窝织炎
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- 4.为进一步明确诊断，下面可进行哪些检查
- A、颈部穿刺
- B、增强CT
- C、颈部MRI
- D、颈部切开探查活检
- E、扁桃体活检
- F、ECT扫描
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- 5.该患者出现张口困难，说明病变波及
- A、翼外肌
- B、翼内肌
- C、茎突后间隙
- D、茎突前间隙
- E、咬肌
- F、下牙槽神经
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- 6.目前对该患者处理正确的是
- A、大剂量抗生素、激素
- B、颈外入路切开
- C、口内入路切开
- D、适时行气管切开术
- E、检查血糖、酮体等项目
- F、为防止颈部大血管溃破，适时结扎颈外动脉
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- 7.如未经恰当治疗，该患者病程中出现颈部突然增粗、呼吸困难、面色苍白、血压下降等情况，最可能的并发症是
- A、喉水肿
- B、血栓性颈内静脉炎
- C、颈内动脉假性动脉瘤
- D、纵隔脓肿
- E、脓毒血症
- F、纵隔炎
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4、患者，男，46岁，体重89kg，身高1.75cm，反复睡眠打鼾5年余。伴有白天嗜睡，注意力下降，夜尿增多。自述无明显睡眠中憋醒。查体：鼻中隔左偏，双侧鼻腔可见下鼻甲肥大。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面无脓性分泌物，软腭肥厚低垂，悬雍垂冗长，咽腔狭窄。舌体轻度肥厚。无明显下颌后缩及小下颌。
- 1.为进一步明确诊断，拟进行的检查包括
- A、多导睡眠监测
- B、电子鼻咽喉镜下
动作检查 - C、上气道压力测定
- D、头颅X线测量或CT检查
- E、嗜睡评分量表
- F、24小时食道pH测定
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- 2.如果PSG检查结果AHI68次/小时，平均血氧饱和度86%，最低血氧饱和度75%。应诊断为
- A、重度OSAHS伴重度低氧血症
- B、中度OSAHS伴中度低氧血症
- C、重度OSAHS伴中度低氧血症
- D、中度OSAHS伴重度低氧血症
- E、中度OSAHS伴轻度低氧血症
- F、重度OSAHS伴轻度低氧血症
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- 3.患者的体重指数（BMI）是
- A、26.5
- B、28.7
- C、29.06
- D、30.8
- E、33.2
- F、31.7
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- 4.患者的非手术治疗方法包括
- A、减肥、控制体重
- B、药物治疗
- C、口腔矫治器
- D、经鼻无创正压通气治疗
- E、侧卧位入睡
- F、适量运动，锻炼身体
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- 5.经上气道压力测定，该患者阻塞部位位于口咽平面和舌咽平面，以口咽平面为主，可以考虑的手术治疗方案包括
- A、双侧扁桃体切除术并悬雍垂腭咽成形术及改良术式
- B、颏舌肌前移术、舌骨悬吊术、舌根悬吊固定术等
- C、上下颌骨前徙手术
- D、鼻腔扩容术：鼻中隔黏膜下矫正术加下鼻甲部分切除术/下鼻甲等离子消融术
- E、上气道低温等离子打孔消融术
- F、下颌骨前徙手术
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- 6.如果该患者住院后行双侧扁桃体切除术并等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术，1周后加行舌骨悬吊术，术后半年内经减肥、运动后控制体重于82kg，自觉打鼾、嗜睡等症明显改善。术后半年复查PSG，以下哪种结果可以考虑临床治疗显效
- A、AHI=12次/小时，最低血氧饱和度90%
- B、AHI=25次/小时，最低血氧饱和度85%
- C、AHI=4次/小时，最低血氧饱和度94%
- D、AHI=29次/小时，最低血氧饱和度81%
- E、AHI=16次/小时，最低血氧饱和度91%
- F、AHI=21次/小时，最低血氧饱和度88%
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5、患者，男，42岁，入睡打鼾伴憋气15年，白天嗜睡，精神疲劳，记忆力下降。身高165cm，体重95kg。高血压病史3年，血压145/95mmHg。
- 1.初步考虑可能的疾患是
- A、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征
- B、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
- C、混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征
- D、发作性睡病
- E、高血压脑病
- F、上气道阻力综合征
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- 2.下列哪些措施有利于诊断
- A、电子鼻咽喉镜
- B、
试验 - C、上气道CT+三维重建
- D、颅脑MRI
- E、PSG检测
- F、食管测压
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- 3.若诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），有哪些方法治疗
- A、控制体重
- B、侧位入睡
- C、禁用或慎用镇静剂
- D、呼吸机治疗
- E、手术治疗
- F、口腔矫治器
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- 4.OSAHS手术治疗方法有
- A、悬雍垂腭咽成形术（UPPP）
- B、鼻中隔矫正术+下鼻甲等离子消融术
- C、舌体消融
- D、舌骨悬吊
- E、腺样体残体等离子融切术
- F、颏前徙术
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- 5.悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS，可能出现的术后并发症有
- A、鼻咽反流
- B、鼻咽狭窄
- C、开放性鼻音
- D、术后出血
- E、呼吸困难
- F、咽部异物感
- G、味觉改变
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