试题预览
1、患儿男，62天。足月顺产，母亲妊娠期间和产后无用药史。躯干部红斑、脱屑30天。患儿出生后1个月时无明显诱因出现臀部散在性粟粒至绿豆大小的红丘疹，逐渐扩大为红色斑片，境界清楚，上覆银白色鳞屑，脱屑后局部红色。继之胸腹部出现类似皮疹。家族中无类似疾病。皮损为大量的白色厚积鳞屑，可见薄膜现象。实验室检查，血尿常规和肝肾功能正常。皮损组织病理提示：角层增厚，角化不全，颗粒层变薄，棘层增厚，表皮突向下延长，末端增宽呈棒状，真皮乳头层内毛细血管迂曲扩张，血管周围有少许淋巴细胞及组织细胞浸润。
- 1.请你根据以上资料给患儿作出初步诊断
- A、湿疹
- B、药疹
- C、发疹性脓疱病
- D、婴儿寻常性银屑病
- E、脂溢性皮炎
- F、红皮病
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- 2.如诊断上述疾病，患儿最典型的皮损特点
- A、Nikolsky征(+)
- B、Auspits征(+)
- C、Dermatographic test(+)
- D、Patchtest(+)
- E、Ramasay-Hunt综合征(+)
- F、Wickham(+)
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- 3.导致此病发生的可能诱因是
- A、基因遗传
- B、环境因素刺激
- C、感染
- D、免疫功能紊乱
- E、传染
- F、胎传
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2、患者，女，18岁。反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。
- 1.下列哪些检查有助于疾病的诊断
- A、三大常规、肝肾功能
- B、ESR、免疫球蛋白、补体
- C、ENA多肽抗体谱
- D、24小时尿蛋白定量
- E、清洁中段尿培养和菌落计数
- F、狼疮带试验
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- 2.该患者入院后第4天出现精神恍惚、烦躁不安、表情淡漠。查体：体温正常，神志淡漠，体检欠合作。针对这种情况应进行下列哪些检查
- A、头颅MRI
- B、EEG
- C、脑脊液常规检查+生化检查
- D、脑脊液IgG检查
- E、CPK
- F、RF
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- 3.若该患者诊断为"狼疮性脑病"，应该如何处理
- A、大剂量甲泼尼龙冲击治疗
- B、环磷酰胺冲击治疗
- C、地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射
- D、加用多虑平
- E、加用氟哌啶醇
- F、减少糖皮质激素的用量
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3、患者，男性，27岁。因全身起皮疹5天伴发热就诊。患者6天前因咳嗽、流涕，自服阿莫西林、板蓝根冲剂等药物，5天前出现皮疹，渐泛发全身，当地治疗效果不佳，病程中伴发热、食欲差，大小便正常。患者既往有头孢类药物过敏史。查体：患者全身可见红斑、部分呈靶形损害，手足及四肢末端有豆粒及鸽蛋大水疱，口腔黏膜及眼黏膜糜烂。
- 1.你认为最可能的诊断是
- A、多形红斑
- B、大疱表皮松解型药疹
- C、红皮病型药疹
- D、固定型药疹
- E、多形红斑型药疹
- F、水痘
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- 2.你认为首要的处理措施是
- A、使用糖皮质激素
- B、使用抗菌素
- C、外用药物
- D、口腔及眼部黏膜护理
- E、抽疱
- F、停用阿莫西林
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- 3.如果处理不当，该患者可能出现
- A、大疱表皮松解型药疹
- B、重症多形性红斑
- C、电解质紊乱
- D、继发感染
- E、肾功能损害
- F、高热
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4、患者王某，男，16岁，学生。因"面部、上胸背部丘疹、脓疱、结节、囊肿5个月"入院。患者5个月前无明显诱因在面部、上胸背部出现丘疹、脓疱、结节及囊肿，有触痛，时轻时重，逐渐增多，部分皮疹有破溃、结痂，形成散在瘢痕。发病以来一般情况可，睡眠、饮食及大小便无特殊。既往无药物过敏史，无服用糖皮质激素、溴、碘等药物史，也无焦油、沥青、卤代烃类化合物接触史，否认家族中有类似患者。
- 1.依据面部皮疹特征，患者最可能患的疾病是
- A、寻常性痤疮
- B、脓疱性痤疮
- C、聚合性痤疮
- D、结节性痤疮
- E、药物性痤疮
- F、职业性痤疮
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- 2.按照Pillsbury分类法，该患者痤疮最可能属于几度损害
- A、Ⅰ度（轻度）损害
- B、Ⅱ度（中等度）损害
- C、Ⅲ度（重度）损害
- D、Ⅳ度（严重度）损害
- E、不确定损害程度
- F、无法分类
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- 3.该患者目前最佳的治疗方案为
- A、外用1%氯霉素酊+口服米诺环素
- B、外用1%氯霉素酊+口服阿奇霉素
- C、外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴0.5%甲硝唑
- D、外用1%氯霉素酊+口服阿奇霉素+静滴0.5%甲硝唑
- E、外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴5%甲硝唑+口服异维A酸
- F、外用1%氯霉素酊+口服米诺环素+静滴5%甲硝唑+口服异维A酸+口服小剂量泼尼松
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5、
A.天疱疮
B.混合结缔组织病
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.硬皮病
- 1.Jo-1抗体阳性
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- 2.RNP高滴度
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- 3.Scl-70抗体阳性
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- 4.Sm抗体阳性
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