女性，50岁。因面部出现水肿性紫红色斑伴四肢肌肉酸痛无力半年，吞咽困难10余天就诊。查体发现双手指伸侧对称分布扁平紫红色鳞屑性丘疹，甲周可见毛细血管扩张及瘀点。最可能的诊断为

• A、SLE
• B、皮肌炎
• C、系统性硬皮病
• D、重症肌无力
• E、混合性结缔组织病