试题预览
1、患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。
- 1.考虑可能的诊断有
- A、肺癌伴恶性胸腔积液
- B、结核性胸腔积液
- C、高血压心脏病性心力衰竭
- D、肝硬化、肝性胸腔积液
- E、恶性胸膜间皮瘤
- F、卵巢癌伴恶性胸腔积液
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- 2.若胸腔积液检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是
- A、胸部体层摄影
- B、胸部CT
- C、放射性核素扫描
- D、彩色超声波
- E、支气管造影
- F、CT-PET检查
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- 3.如果患者家属积极要求手术治疗，医生的意见应该是
- A、同意手术切除原发灶
- B、先治疗胸腔积液，待胸腔积液消后再争取手术
- C、先用生物学治疗
- D、先全身化疗再手术治疗
- E、全身治疗
- F、姑息性放疗
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- 4.对此病例说法错误的是
- A、若患者EGFR突变，可直接行Irresa治疗
- B、胸腔内化疗与全身化疗可互相结合
- C、患者可不行乳腺彩超检查
- D、胸腔积液细胞学的检测有助于鉴别胸膜间皮瘤
- E、根据最新肺癌分期，临床分期为M
- F、患者仍然具有根治性手术治疗机会
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- 5.患者进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，次日感气急、胸闷和心前区痛，进行性加重，明显发绀，不能平卧，心率120次／分，心界向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是
- A、急性左心衰
- B、急性心肌梗死
- C、肺栓塞
- D、窒息
- E、肺癌恶化，压迫大气道
- F、以上都不对
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2、患者男，39岁。右上腹隐痛2个月，B超及CT示肝脏多发占位病变，考虑原发性肝癌可能性大，血AFP6250U／L，肝功能ALT68U／L,AST96U／L,T-BIL及D-BIL、ALB均正常范围。
- 1.如肝脏病变无法手术，首选的治疗方法是
- A、化疗
- B、放疗
- C、索拉非尼治疗
- D、贝伐单抗治疗
- E、免疫治疗
- F、介入治疗
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- 2.该药物的作用靶点是
- A、抑制环氧化酶
- B、抑制RAF／MEK／ERK信号传导途径
- C、抑制VEGF受体酪氨酸激酶
- D、抑制血小板衍生生长因子受体
- E、抑制EGFR受体酪氨酸激酶
- F、抑制基质金属蛋白酶
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- 3.目前FDA批准的该药物的另一适应证是
- A、晚期肾癌
- B、非小细胞肺癌
- C、胰腺癌
- D、胆囊癌
- E、大肠癌
- F、头颈部鳞癌
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3、患者男性，45岁，以“因回吸鼻涕带血3个月，右耳听力下降10天”就诊。患者3个月前开始出现回吸鼻涕带血，多为陈旧性血液，无鼻塞、头痛、咳痰等表现，未诊治。近10天出现右耳听力、减退、伴耳鸣，无眩晕、耳痛、耳流脓等。临床检查见：右侧耳道通畅，右鼓膜完整、内陷，鼓室有积液；鼻腔未见异常，间接鼻咽镜检查见右侧咽隐窝处黏膜粗糙不平，稍隆起。右侧颈部触及肿大淋巴结，质硬，固定。根据以上表现，回答如下问题。
- 1.为进一步明确诊断，应作的相关检查包括( )。
- A、MRI
- B、鼻咽部活检
- C、CT
- D、颈淋巴结细胞学穿刺
- E、EBV-IgA抗体检测
- F、鼻咽脱落细胞学检查
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- 2.如诊断为鼻咽癌，则下列说法错误的是( )。
- A、鼻咽癌多发于鼻咽侧壁
- B、鼻咽癌以女性居多，约为男性的两倍
- C、鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首
- D、我国是世界各大洲中鼻咽癌最高发的地区之一
- E、颈淋巴结转移率低
- F、病理以腺癌较多见
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- 3.如出现单侧持续性头痛，则产生的原因可能是( )。
- A、肿大淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍
- B、神经血管反射性痛
- C、鼻部局部炎性感染
- D、三叉神经眼支的末梢在硬脑膜处受压
- E、肿大淋巴结侵蚀颈椎骨质
- F、颅底骨质破坏
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- 4.如患者出现眼球内陷、眼睑下垂、瞳孔缩小、额部无汗，则提示( )。
- A、第Ⅺ对脑神经受累
- B、第Ⅷ对脑神经受累
- C、第Ⅹ对脑神经受累
- D、第Ⅸ对脑神经受累
- E、第Ⅻ对脑神经受累
- F、颈交感神经受累
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- 5.肿瘤侵入眼眶的途径，正确的是( )。
- A、经蝶腭孔
- B、经颈内动脉管
- C、经翼管
- D、经破裂孔
- E、经纸样板
- F、经茎突后区
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- 6.关于治疗，正确的是( )。
- A、如颈部转移性淋巴结放疗后不消退，则可行颈淋巴结清扫术
- B、首选放疗
- C、放疗病情未能控制，可行化疗
- D、首选手术治疗
- E、化疗常用的给药方式为全身化疗、半身化疗、动脉插管化疗
- F、放疗与化疗联合治疗对于晚期鼻咽癌的疗效优于单项治疗
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4、患者女，51岁。2004年6月15日因"体检时胸片发现右下肺占位性病变2天"入院。入院后胸部CT示：右下肺占位性病变，周围型肺癌可能性大，不排除右下肺门淋巴结转移。纤维支气管镜见右肺下叶支气管开口处新生物，活检报告为"右下肺腺癌"。经完善术前检查后患者于2004年6月23日行右肺下叶切除术，术中探查发现肿瘤位于右肺下叶，大小约6cm×6cm×5cm，胸膜在肺表面有凹陷、皱缩，肺门淋巴结及纵隔淋巴结肿大并融合，右肺上、中、下三叶间裂完整。患者术后恢复良好，病理报告为："右肺下叶中分化腺癌，肺门淋巴结(7／9枚)、纵隔淋巴结(1／7枚)癌转移，支气管旁淋巴结(5枚)及支气管残端未见癌组织"。
患者术后于2004年7月19日～10月21日行辅助化疗4周期，2004年11月13日～12月22日行放疗50Gy／25F，放疗结束后患者在门诊随访。2006年2月17日因声嘶行胸部CT示：纵隔淋巴结增多、肿大，转移癌可能。遂于2006年2月20日～7月31日行化疗6周期，复查胸部CT示：纵隔未见肿大淋巴结，遂停止治疗，门诊随访。患者2007年5月7日复查胸部CT示：双肺多发小结节影，考虑转移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治疗至今，期间复查胸部CT示：双肺病灶明显缩小。
患者既往无吸烟史。
- 1.患者2004年6月术后的诊断为
- A、右肺下叶中分化腺癌pT
N
M
- B、右肺下叶中分化腺癌pT
NM - C、右肺下叶中分化腺癌pT
NM - D、右肺下叶中分化腺癌pTNM
- E、右肺下叶中分化腺癌pTNM
- F、右肺下叶中分化腺癌pTNM
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- 2.如果你是患者的主治医生，那么可以为患者选择的辅助化疗方案有
- A、长春瑞滨+顺铂
- B、吉西他滨+卡铂
- C、紫杉醇+卡铂
- D、多烯他赛+卡铂
- E、CPT11+顺铂
- F、吉西他滨+多烯他赛
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- 3.患者放射治疗的靶区包括
- A、右支气管残端
- B、右肺门
- C、纵隔
- D、右肺门+纵隔
- E、右支气管残端+纵隔
- F、右支气管残端+右肺门+纵隔
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- 4.如果你是患者的主治医生，那么在2006年2月20日～7月31日间可以为患者选择的化疗方案有
- A、吉西他滨+顺铂
- B、紫杉醇+顺铂
- C、多烯他赛+顺铂
- D、紫杉醇
- E、多烯他赛
- F、培美曲塞
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- 5.对本例患者而言，最佳的分子靶向治疗药物是
- A、索拉非尼
- B、甲磺酸伊马替尼
- C、吉非替尼
- D、范得他尼
- E、拉帕替尼
- F、厄罗替尼
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- 6.患者于2006年2月至7月，若采用GP方案一线化疗后还可考虑下列哪些化疗药物维持治疗
- A、长春瑞滨
- B、吉西他滨
- C、紫杉醇
- D、多烯他赛
- E、培养曲塞
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5、患者男，46岁。回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示"转移性鳞癌"。
- 1.为明确原发灶，该患者应该首先进行的检查是
- A、鼻咽镜+病检
- B、胸部CT
- C、胃镜
- D、肠镜
- E、头颈部MRI
- F、放射性核素检查
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- 2.该患者鼻咽镜检发现右侧鼻咽部菜花状新生物，活检提示低分化鳞癌。为了明确该患者的临床分期，还需要进行的检查是
- A、鼻咽部加颈部MRT平扫加增强
- B、胸部CT
- C、骨ECT
- D、头颅MRI
- E、腹部彩超
- F、骨髓活检
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- 3.临床查体过程中发现该患者有复视及右侧眼球外展障碍，则通过这些临床症状判断该患者病变累及部位为
- A、鼻腔
- B、海绵窦
- C、上颌窦
- D、第1颈椎
- E、咽旁间隙
- F、不好判断
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- 4.该鼻咽癌患者经根治性放疗后原发灶已控制，但颈部尚留有＜1cm淋巴结一个，请决定下一步治疗方案
- A、密切观察
- B、立即手术
- C、针对淋巴结继续放疗
- D、化疗
- E、中药外敷
- F、不好判断
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- 5.该鼻咽癌患者属于局部晚期，推荐在放疗期间使用的分子靶向治疗药物为
- A、易瑞沙
- B、美罗华
- C、西妥昔单抗
- D、格列卫
- E、特罗凯
- F、赫赛汀
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