试题预览
1、患者男，47岁。因"发现颈部包块伴乏力、消瘦3个月余"入院。患者于3个月前无意中发现右颈包块，约2cm×2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：T37.6℃，一般情况差，ECOG 2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm×3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无水肿。实验室资料：血常规、肝肾功能正常，LDH明显升高，达1202mmol／L，胸片、肝脾B超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周T细胞性淋巴瘤(非特异型)。
- 1.为明确诊断分期，还需完善的检查是
- A、胸部CT
- B、头部MRI
- C、脑脊液检查
- D、腹部CT
- E、盆腔CT
- F、骨扫描
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- 2.若患者胸部CT检查发现纵隔大肿块，腹部、盆腔CT检查均无异常，患者诊断分期应为
- A、ⅠA期
- B、ⅠB期
- C、ⅡA期
- D、ⅡB期
- E、ⅢB期
- F、Ⅳ期
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- 3.患者的治疗方案包括
- A、化疗
- B、纵隔颈部放疗
- C、利妥昔单抗分子靶向治疗
- D、手术
- E、支持治疗
- F、大剂量化疗及干细胞移植治疗
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- 4.化疗可选择的方案有
- A、CHOP
- B、EPOCH
- C、ABVD
- D、MOPP
- E、BACOP
- F、ABVD联合利妥昔单抗
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- 5.若治疗前患者突发呼吸困难，有明显上腔静脉压迫综合征表现时，应采取的措施是
- A、利尿
- B、激素
- C、纵隔放疗
- D、化疗
- E、吸氧
- F、静坐制动
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- 6.若患者CHOP方案化疗2周期后，病情改善不明显，应考虑
- A、放疗
- B、更改化疗方案
- C、继续原方案化疗2周期
- D、手术
- E、放弃放化疗
- F、最佳支持治疗
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- 7.患者按照国际预后指数IPI，应属于
- A、低危组
- B、中低危组
- C、中高危组
- D、高危组
- E、极高危组
- F、无法判断
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2、患者男，48岁。上腹饱胀不适、纳差乏力1个月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白蛋白与球蛋白比(A／G)下降。体检：腹水征阳性，肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：WBC12.8×10
／L，RBC3.08×10
／L，PLT35×10／L。肝肾功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L,A／G0.7,TBil93.9μmol／L,DBil46.7μmol／L。AFP＞1000μg／L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。
／L，RBC3.08×10／L，PLT35×10／L。肝肾功能：TP56.9g／L，ALB24.0g／L，球蛋白32.9g／L,A／G0.7,TBil93.9μmol／L,DBil46.7μmol／L。AFP＞1000μg／L。腹水细胞学：未找到癌细胞。B超：肝右叶内见10cm×12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。- 1.对于该患者的诊断应包括
- A、转移性肝癌
- B、原发性肝癌
- C、乙型肝炎
- D、肝硬化
- E、肝脓肿
- F、肝结核
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- 2.对于该患者，可能的死因包括
- A、消化道出血
- B、感染
- C、肝功能衰竭
- D、休克
- E、肝性脑病
- F、肾衰竭
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- 3.经尸检证实为原发性肝癌，则该例患者属于类型是
- A、结节性
- B、弥散性
- C、巨块型
- D、小肝癌
- E、早期肝癌
- F、扩散型
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3、患者女，70岁。发现左乳约3cm×4cm肿块1周，检查雌激素时，雌酮(E1)明显升高，而雌二酮(E2)、雌三酮(E3)正常。
- 1.首先考虑诊断为
- A、乳腺纤维瘤
- B、乳房内脂肪瘤
- C、乳腺导管扩张症
- D、乳腺癌
- E、乳房结核
- F、乳腺纤维腺瘤
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- 2.应选择的手术方案是
- A、乳癌根治切除术
- B、扩大乳癌根治切除术
- C、单纯左乳房切除术
- D、改良乳癌根治切除术
- E、姑息性手术+化学治疗+放射治疗
- F、单纯肿块切除术
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- 3.关于乳腺癌术后放疗指征说法正确的是
- A、T
- B、腋窝淋巴结阳性＞4个
- C、切缘阳性
- D、保乳手术患者
- E、腋窝淋巴结阳性比值＞10%
- F、目前对T
N
M的患者是否行放疗还有争议
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- 4.对该患者术后的治疗说法错误的是
- A、术后可观察，不需要辅助治疗
- B、患者内分泌治疗可采用芳香化酶抑制剂
- C、根据Her-2表达选用西妥昔单抗
- D、建议联合化疗
- E、术后一般行4～8周期化疗
- F、根据淋巴结情况还需考虑是否需要放疗
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4、患者女，46岁。白带增多1年，偶而呈粉红色，近3个月有性交出血，月经尚规则，妇科检查见宫颈中度糜烂，子宫正常大小，质软、双侧附件无异常所见。阴道镜下活检有癌细胞已突破基底膜5mm，有淋巴管被侵袭及病状融合现象。
- 1.该患者的临床分期应是
- A、宫颈原位癌
- B、宫颈癌Ⅰa期
- C、宫颈癌Ⅰb期
- D、宫颈癌Ⅱb期
- E、宫颈癌Ⅲb期
- F、宫颈癌Ⅳa期
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- 2.对该患者而言，正确的治疗措施是
- A、宫颈锥切术
- B、子宫次全切
- C、放射治疗
- D、广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术
- E、化疗
- F、热疗
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- 3.如果该患者在妇科体检时发现一侧宫旁受累达盆壁，则该患者应该接受的治疗是
- A、手术
- B、放疗
- C、放疗及DDP增敏化疗
- D、化疗
- E、手术+化疗
- F、热疗
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- 4.如果该患者术后发现有髂总及腹主动脉旁淋巴结转移，照射野应选择
- A、全盆大野照射
- B、盆腔四野照射
- C、盆腔加腹主动脉旁淋巴结引流区照射
- D、四野旋转照射
- E、箱形照射野
- F、单纯腹主动脉旁淋巴结引流区照射
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- 5.单纯盆腔大野照射宫颈癌的B点剂量可给予
- A、3000cGy
- B、4000cGy
- C、5000cGy
- D、6000cGy
- E、7000cGy
- F、2000cGy
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- 6.该患者如果不接受手术治疗，其放射治疗的最主要方法为
- A、腔内照射配合体外照射
- B、化疗配合腔内照射
- C、粒子置入配合体外照射
- D、适形照射配合化疗
- E、体外照射及调强
- F、腔内放射治疗
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- 7.子宫颈癌的B点定义为
- A、A点水平向外延伸3cm
- B、A点水平向外延伸4cm
- C、A点水平向外延伸5cm
- D、子宫中心轴外延伸3cm
- E、子宫中心轴外延伸4cm
- F、A点水平向内延伸3cm
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- 8.该患者进行放疗后，下列属于放射治疗的远期并发症的是
- A、膀胱挛缩
- B、放射性直肠炎
- C、下肢淋巴水肿
- D、输尿管狭窄
- E、股骨颈骨折
- F、骨髓造血功能障碍
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5、患者男，15岁。颈部淋巴结肿大，皮肤瘙痒，间歇性发热3个月。查体：脾大，左肋下3cm，颈淋巴结活检为霍奇金病。
- 1.HD最常见的自发症状为
- A、贫血
- B、脾大
- C、无痛性颈部淋巴结肿大
- D、间歇性发热
- E、皮肤瘙痒
- F、胸闷气促
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- 2.为明确该患者的疾病分期，还需要进行的检查是
- A、骨髓穿刺活检
- B、胸部CT
- C、头颈部MRI
- D、全腹部CT
- E、胸片
- F、腹部B超
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- 3.如果患者经过上述分期检查后评估为Ⅱ期霍奇金病，其治疗选择为
- A、单独化疗
- B、足量化疗+病变区放疗
- C、全淋巴结照射
- D、次全淋巴结照射
- E、单独病变区放疗
- F、腹部B超
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- 4.如果患者临床分期为Ⅱ期，膈上型作放疗时用全淋巴结照射，其范围包括
- A、斗篷野
- B、倒Y野
- C、斗篷野+韦氏环
- D、斗篷野+倒Y野
- E、斗篷野+腹主动脉旁淋巴结
- F、腹部B超
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- 5.对于该年轻患者，在进行化疗和放疗的综合治疗时，需要重点交代的远期并发症有
- A、第二原发肿瘤
- B、对远期心功能的影响
- C、白细胞减少性发热
- D、放射性肝炎
- E、肾功能影响
- F、放射性肠炎
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