患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征)，胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。
对于该患者的初步诊断是( )。
- A、胆总管癌
- B、壶腹癌
- C、胆囊癌
- D、肝癌
- E、十二指肠癌
正确答案:B
下列检查项目对帮助明确诊断最有价值的是( )。
- A、ERCP
- B、腹部平片
- C、MRI
- D、大便常规+隐血
- E、PET
正确答案:A
如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是( )。
- A、胆总管切除
- B、胰十二指肠切除
- C、胆囊切除
- D、剖腹探查
- E、肝癌根治术
正确答案:B
如果该患者接受手术治疗，那么术后可能出现的并发症是( )。
- A、肝炎
- B、脂肪泻
- C、胰瘘
- D、肠梗阻
- E、胆总管狭窄
正确答案:C
患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是( )。
- A、该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主
- B、仅行壶腹部放疗
- C、如患者一般情况差(PS＞2)，可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙
- D、如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗
- E、该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR
正确答案:D
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