男性，32岁。反复腹泻、右腹痛1.5个月，低热1周入院。入院查体：T37.5～38.5℃，肝脾不大，肝区轻叩痛，右下腹轻压痛，未扪及包块，血象WBC10×10
/L,N0.8;超声检查：右肝后叶上段见5.2cm×5.0cm肿块，类圆形，边界清楚，有包膜，内部回声分布不均匀呈实性团块状，后方回声增强，CDFI示其内未见血流信号。
/L,N0.8;超声检查：右肝后叶上段见5.2cm×5.0cm肿块，类圆形，边界清楚，有包膜，内部回声分布不均匀呈实性团块状，后方回声增强，CDFI示其内未见血流信号。仅从声像图上该肿块应与下列哪些病变鉴别
- A、阿米巴肝脓肿
- B、原发性肝癌
- C、肝囊肿合并感染
- D、转移性肝癌
- E、肝血管瘤
- F、肝结核
- G、肝局灶性结节增生
- H、肝腺瘤
正确答案:A,B,C,D
为鉴别肿块的性质，需要进行的检查方法有
- A、脂餐试验
- B、变换体位，超声观察肿块内部回声是否移动
- C、钡灌肠检查
- D、超声引导下经皮肝穿刺活检
- E、CT增强扫描
- F、腹部X线平片
正确答案:B,D,E
2天后超声检查：肿块边界更加清楚，包膜厚约0.4cm，毛糙，内部团块回声可随体位改变移动，此时对患者处理包括
- A、病情太重，放弃治疗
- B、射频消融治疗
- C、外科手术治疗
- D、全身支持疗法，加强营养
- E、抗阿米巴治疗
- F、超声引导下穿刺引流
正确答案:D,E,F
本病的并发症可有
- A、肝-肺-支气管瘘
- B、心肌炎
- C、休克
- D、脑栓塞
- E、门静脉栓塞
- F、化脓性腹膜炎
正确答案:A,C,F
本病外科手术引流的指征为
- A、病变的早期
- B、超声引导下穿刺引流5次后
- C、合并化脓性腹膜炎
- D、内科治疗效果不佳
- E、抗阿米巴治疗2～5天或后
- F、原发病灶得到有效控制者
- G、合并右侧胸腔积液
正确答案:C,D
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