试题预览
1、患者男性，54岁，114kg，因突发腹痛伴严重恶心、呕吐入院，诊断为急性坏死性胰腺炎。既往史：高血压病史10年，14个月前因车祸颈椎挫伤致四肢瘫痪，经功能锻炼目前患者可借助拐杖活动。入院后5天，因急性呼吸衰竭行气管插管，静脉给予咪达唑仑3mg，琥珀胆碱80mg后气管插管成功。2分钟后，心电图出现宽大QRS波，心动过缓，继而心跳停止，立即开始心肺复苏。
- 1.造成患者心跳停止的原因是
- A、急性心梗
- B、药物过敏
- C、肺栓塞
- D、高血钾
- E、严重低氧血症
- F、感染中毒性休克
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- 2.为寻找可能的原因，除动脉血气外，应迅速检查
- A、心肌酶
- B、胸部CT
- C、血清钾
- D、血清淀粉酶
- E、全血细胞计数
- F、血清镁
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- 3.CPR期间，除应给予肾上腺素外，最重要的还应给予
- A、垂体加压素
- B、氯化钙
- C、多巴胺
- D、胺碘酮
- E、罂粟碱
- F、利多卡因
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- 4.在拟行药物诱导气管插管前，该患者的病史资料中，下列哪项最应引起重视
- A、患者的身高、体重
- B、家族成员阳性心梗病史
- C、急性坏死性胰腺炎
- D、既往曾有颈椎外伤史
- E、呼吸衰竭
- F、高血压病史
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2、患者男性，21岁。钢铁工人，工作时铁屑溅入左眼，急诊行左眼异物取出术。术中突然出现交界性心律和房室传导阻滞。
- 1.该患者心律失常产生的原因可能为
- A、乏氧
- B、CO
蓄积 - C、眼心反射
- D、焦虑不安
- E、术中应用拟胆碱药物
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- 2.下列有关眼心反射的陈述哪项是错误的
- A、强烈牵拉眼肌或压迫眼球引起
- B、由视神经传入
- C、迷走神经传出
- D、引起心动过缓
- E、全麻过浅时容易发生
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- 3.下列处理眼心反射的措施哪项是错误的
- A、暂停手术操作
- B、保证足够通气
- C、静注阿托品
- D、加深麻醉
- E、静注新斯的明
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3、患儿，男，6个月，出生时即被发现双侧上唇部裂开，上额部全层裂开。专科检查：患儿双侧上唇自唇红至鼻底下白唇部全层裂开。口腔内腭部硬、软腭全层裂开，最宽处位于软腭后部，约1.5cm。初步诊断：①双侧先天性唇裂Ⅲ度；②双侧先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各项常规检查未见明显异常，无手术禁忌证，择期行双侧唇裂修补术。待1年后再行腭裂手术。
- 1.除急症外，以下择期全身麻醉下手术术前出现哪些情况不需延期
- A、发热在38℃以上
- B、上呼吸道感染
- C、严重心肺功能不全
- D、严重水、电解质紊乱
- E、发热在38℃以下且无其他症状
- F、发热在38℃以下且伴有鼻炎、咽炎、中耳炎、脱水或其他疾病
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- 2.有关腭裂患儿的手术麻醉，以下哪项不正确
- A、小儿气管短，腭裂手术常采用过度后仰的头位，在放置手术体位和术中移动头位时还可使导管产生2cm左右的移动，使导管容易滑脱
- B、小儿插管内径小，术中及术后长期吸入干燥气体，易将吹干的痰痂牢固地黏附在导管尖端形成活瓣，造成进行性呼吸困难，此时应立即拔出气管内导管
- C、术后敷料包扎，口内护板，咽成形术后腭咽腔明显缩小、局部组织肿胀，可出现鼻腔通气不畅，睡眠时严重打鼾，甚至呼吸道梗阻症状
- D、术后舌后坠、伤口渗血可造成误吸或急性上呼吸道梗阻
- E、为防止患儿拔管时挣扎不合作，拔管时不需要患儿清醒
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- 3.有关腭裂患儿气管内插管哪些正确
- A、除咽成形术经口插管外，腭裂手术常采用经鼻插管
- B、插管时小心喉镜凸缘叶嵌入裂缝中，使喉镜在喉部移动困难，并有可能对咽喉组织造成损伤出血
- C、唇腭裂伴先天性颅额面畸形的患儿在麻醉后维持气道常有困难
- D、对麻醉前预测无气道困难的患儿，麻醉诱导使用肌松药气管插管，通常应在确认面罩通气无困难后再使用
- E、对于可能存在困难气管插管的患儿，麻醉诱导时忌用肌松药插管
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4、患者男性，23岁，下颌前突畸形欲行下颌修整术，哮喘病史十余年，常于春季发生支气管痉挛，需预防性使用支气管扩张药，术前检查无明显喘息。
- 1.患者哮喘发作时哪项检查最有意义
- A、胸部X线
- B、动脉血气分析
- C、肺功能试验
- D、心电图
- E、免疫学检查
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- 2.若该患者肺功能显示为轻度病变，可继续抗支气管痉挛治疗并安排手术，麻醉诱导时不宜使用的肌肉松弛剂是
- A、潘库溴铵
- B、琥珀胆碱
- C、维库溴铵
- D、罗库溴铵
- E、阿曲库铵
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- 3.患者手术及麻醉维持期间顺利，有关拔管处理哪项最佳
- A、由于为口腔内手术，应等患者完全清醒后再拔管
- B、深麻醉下拔除气管导管以避免患者呛咳，且气管导管在气管内的刺激容易诱发哮喘
- C、听诊双肺呼吸音清晰，潮气量及呼吸频率正常，气管内无分泌物，即可在深麻醉下拔管
- D、观察伤口渗血肿胀的情况，评判呼吸系统状况，深麻醉下吸引气管内及口腔内分泌物，充分供氧，拔管前吸入β
受体激动剂 - E、观察伤口渗血肿胀的情况，深麻醉下吸引气管内及口腔内分泌物，充分供氧，拔管前吸入β受体激动剂
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5、患者女性，34岁。颈部弥漫性肿大，心悸、发汗、体重降低，兴奋多语，双手平行前举有细震颤。血压160／100mmHg，心率120次／分，HCT30%，诊断为甲亢。
- 1.术前心率应控制在
- A、60次／分
- B、90次／分
- C、100次／分
- D、110次／分
- E、120次／分
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- 2.经充分术前准备后患者于全麻下行"甲状腺大部切除术"。手术当晚患者体温上升至39℃，心率增快至128bpm，该患者可能发生了
- A、肾上腺皮质功能危象
- B、SIRS
- C、甲状腺功能亢进危象
- D、高渗性非酮症高血糖昏迷
- E、变态反应
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- 3.一般甲状腺手术可选用局麻或神经阻滞麻醉，哪种情况不应选用气管内插管全麻
- A、恶性程度较高的甲状腺癌需做淋巴结清扫
- B、小儿甲状腺肿
- C、巨大甲状腺瘤或甲状腺肿瘤压迫、侵犯气管者
- D、胸骨后甲状腺肿
- E、甲状腺腺瘤
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