患者男，68岁。主因右上腹疼痛3年，加重伴寒战、呕吐6小时入院。查体：体温39.9℃，心率140bpm，血压75/50mmHg，呼吸22次/分，神志淡漠，巩膜黄染，无尿。实验室检查：WBC18.6×10
/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。
/L，HB87g/L。B超显示肝内外胆管扩张，胆总管下段结石。可能的诊断包括
- A、急性化脓性胆管炎
- B、失血性休克
- C、脓毒性休克
- D、急性胆囊炎
- E、急性肾衰竭
- F、急性呼吸衰竭
正确答案:A,C
还需要哪些进一步的检查
- A、肝功能检查
- B、肾功能检查
- C、动脉血气分析
- D、电解质检查
- E、凝血检查
- F、血培养
正确答案:A,B,C,D,E,F
该患者的早期治疗中，哪些是不正确的
- A、复苏应在入ICU后的全面监测下才开始
- B、血培养最好在开始抗生素治疗之前进行
- C、抗生素治疗应在诊断后6小时内开始
- D、尽早确定和控制感染灶
- E、早期液体复苏
- F、诊断严重感染后1小时内开始抗生素治疗
正确答案:A,C
脓毒性休克的早期复苏目标包括
- A、CVP8～12mmHg
- B、MAP≥65mmHg
- C、尿量≥0.5ml/(kg·h)
- D、中心静脉血氧饱和度≥70%
- E、体温≤37.5℃
- F、CI≥2.5L/(min·m
)
正确答案:A,B,C,D
关于该患者的血流动力学支持治疗，哪些叙述是正确的
- A、应首先应用晶体液或胶体液进行液体复苏
- B、禁忌液体冲击方法
- C、首选的血管升压药是肾上腺素
- D、首选的血管升压药是去甲肾上腺素
- E、应用小剂量多巴胺进行肾保护
- F、心肌功能障碍的患者应用多巴酚丁胺
正确答案:A,D,F
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