患者男，58岁。因多饮、多尿20天，抽搐、昏迷2天急诊入院。患者20天前开始有多饮、多尿，进食多。1周前因饮食不洁，腹痛、腹泻，在当地医院诊为急性胃肠炎，给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失，但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧，仍有多尿，2天前神志不清，继之抽搐，来院治疗。体检：体形肥胖，T38.3℃，P110bpm，R28bpm，BP100/70mmHg。昏迷，躁动不安，双侧瞳孔等大，对光反射存在，皮肤黏膜干燥，弹性尚可，双肺呼吸音粗糙，无啰音，心率110bpm，律齐，颈无抵抗，Babinski征(-)。
急诊应首先重点检查的项目包括
- A、血气分析
- B、腰穿脑脊液检查
- C、尿酮体
- D、尿糖
- E、血脂
- F、血糖
正确答案:A,C,D,F
实验室检查结果：血糖38mmol／L，尿糖(++++)，尿酮体(±)目前的急诊诊断是
- A、尿毒症昏迷
- B、脑血管意外
- C、糖尿病酮症酸中毒昏迷
- D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
- E、糖尿病高渗性非酮症性昏迷
- F、非胰岛素依赖型（2型）糖尿病
正确答案:E,F
急诊处理措施包括
- A、静脉输注5%葡萄糖液
- B、静脉输注5%NaHCO
液 - C、静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液
- D、静脉输入血浆或全血
- E、应用20%甘露醇脱水
- F、皮下注射正规胰岛素
正确答案:C
目前正确的处理措施包括
- A、静脉补钾
- B、继续静滴0.45%氯化钠液
- C、静脉输注5%葡萄糖液
- D、可静脉输入血浆或全血
- E、可静脉输入25%人白蛋白
- F、继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6单位
正确答案:A,B,F
下一步治疗应进行的调整包括
- A、应用抗生素
- B、继续静脉补钾
- C、静脉输注5%葡萄糖液
- D、继续静滴0.9%氯化钠液
- E、鼓励患者饮水进食
- F、继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围
正确答案:A,C,E,F
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