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麻醉学(中级)[代码:347]

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患者,男,45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板(约9米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示:L压缩性骨折伴多枚椎体骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。

该患者处于什么状态

  • A、失血性休克
  • B、感染性休克
  • C、过敏性休克
  • D、心源性休克
  • E、神经源性休克
  • F、内分泌性休克
正确答案:A

积极抗休克治疗的同时,急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术+左全肾切除术。术毕入ICU。入室时,血压:60/40mmHg,心率126bpm,SpO91%(吸入氧浓度为40%),两瞳孔等大等圆,直径5mm,光反应存在,睑结膜极度苍白,四肢末梢凉,头部敷料包扎渗血较多,腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。两肺呼吸音粗,左下背部管状呼吸音明显。请问对此患者应采取什么处理措施

  • A、输血
  • B、在输血、补液基础上,应用多巴胺辅助提升血压
  • C、密切观察引流量等情况,警惕出血的发生
  • D、抗感染
  • E、血管扩张剂应用
  • F、呼吸支持
  • G、生命体征监测
正确答案:A,B,C,D,F,G

两小时后突然血压急剧下降,SBP降至45~50mmHg,心率150bpm。查体:药物镇静状态,两瞳孔与入室时无明显变化,腹部较入室时稍膨隆,张力较前增高,腹部叩诊,仅脐下约5cm×5cm可及鼓音,余为浊音,反复挤压引流管,引流量不多,右侧腹穿(-)。血常规:血红蛋白55g/L。此时应如何处理

  • A、急诊行头胸腹部CT检查
  • B、止血药物应用、输血
  • C、多巴胺,甚至应用去甲肾上腺素
  • D、毛花苷C静脉注射
  • E、急请普外科、泌尿外科会诊
  • F、由专科医师决定是否急诊剖腹探查
正确答案:B,C,E,F
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