患者女性，56岁，主因"全身皮肤瘙痒，黄疸两周"入院，拟行"腹腔镜下胆囊切除，胆总管探查术"。查体：身高155cm，体重80kg，血压165/105mmHg，心率84次/分，腹部隆起，右上腹肋缘下有轻压痛。ECG:窦性心律，偶发室早。胸部X线片：两肺纹理增多，心影增大。腹部B超：慢性胆囊炎，胆囊结石，胆总管结石。实验室检查：血常规：白细胞6.3×10
/L，红细胞3.05×10
/L，血红蛋白98g/L，血小板119×10/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L,K+3.lmmol／L,Na+142mmol/L,Cl
115mmol／L。
/L，红细胞3.05×10/L，血红蛋白98g/L，血小板119×10/L。生化：ALI、95IUL，AST56IU/L，Glu4.68mmol/L，尿素氮3.51mmol/L，肌酐66.5μmol／L,K+3.lmmol／L,Na+142mmol/L,Cl115mmol／L。术前还应当做以下哪项检查
- A、腹部CT
- B、Hotler
- C、超声心动图
- D、腰穿
- E、脑血流图
正确答案:C
术前还应做哪些准备
- A、静脉输入保肝药
- B、口服枸橼酸钾
- C、运动减肥
- D、戒烟戒酒
- E、服降压药
正确答案:B,E
该患者不宜用下列哪些方法
- A、为防止术前焦虑，术前静注依诺伐
- B、全麻诱导采用琥珀酰胆碱+潘库溴铵以获得充分的肌松
- C、为防止术后苏醒延迟，选用硬膜外麻醉复合笑气吸入
- D、可采用丙泊酚+瑞芬持续输注静脉全麻
- E、术前静注阿托品0.3mg
正确答案:A,B,C
该患者予顺序静注2%利多卡因2ml、芬太尼0.2mg、丙泊酚100mg、罗库溴铵40mg麻醉诱导，顺利插管后发现HR125次／分，BP90/60mmHg，SPO
逐渐下降至50%，气道阻力高，可能是
- A、插管反应
- B、局麻药中毒反应
- C、过敏反应
- D、肺栓塞
- E、急性肺不张
正确答案:C
上述诱导情况出现后应立即采取以下措施
- A、静注肾上腺素1mg
- B、静注氢化可的松100mg
- C、静注氨茶碱0.125g
- D、手控加压给氧
- E、拔出气管导管重新插入
正确答案:B,C,D
手术进行1小时接近结束时，患者出现血压升高、心率增快，可能是什么原因
- A、术中牵拉反射
- B、充血性心力衰竭
- C、麻醉过深
- D、麻醉偏浅
- E、二氧化碳蓄积
正确答案:D,E
出现上题的情况时正确的处理方法是
- A、给予血管扩张剂以降低血压
- B、给予β受体阻滞剂以降低心率
- C、加深麻醉
- D、减浅麻醉
- E、增加每分通气量
正确答案:C,E
术中要确定患者出现二氧化碳蓄积最简便有效的方法是
- A、测定呼吸末二氧化碳分压
- B、行动脉血气分析
- C、观察患者的临床表现
- D、观察钠石灰颜色
- E、测定分钟通气量
正确答案:A
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