49岁男性因糖尿病肾病伴有长期慢性肾功能不全出现恶心、嗜睡和意识障碍。查体发现颈静脉充盈，肺野清，心前区可闻及收缩及舒张期杂音，血钾5.1mmol／L，血CO17mEq／L，BUN8.1mmol／L，肌酐860μmol／L。下列哪项处理最适合

• A、静脉注射胰岛素和葡萄糖
• B、静脉给予碳酸氢钠
• C、静脉给予呋塞米
• D、紧急透析
• E、甘露醇脱水