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麻醉学(中级)[代码:347]

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患者男性,48岁,既往乙肝48年。近期乏力,面色晦暗,体重下降,肝大,肝功能异常,低蛋白,腹水,入院诊断为"肝衰竭",欲行肝移植手术。

对于肝病终末期患者,下列说法错误的是

  • A、70%的终末期肝病患者心排血量增加,微动脉收缩
  • B、高龄患者缺血性心脏病发病率较高
  • C、血流动力学亢奋状态肝移植后可消退
  • D、肝移植术后心血管危险性明显增加
  • E、无腹水或肺内疾病时也会出现低氧血症
正确答案:D

关于肝移植患者的无肝前期,下列说法错误的是

  • A、是指手术开始至门静脉、下腔静脉和肝动脉阻断开始
  • B、需输注含胶体的液体以减少开腹和腹水引流时的前负荷变化
  • C、有凝血功能障碍的患者开腹后尽快输冰冻血浆
  • D、再灌注前期应积极处理低钾血症
  • E、除非病情较重一般不需给葡萄糖
正确答案:D

关于肝移植患者的无肝期,下列说法错误的是

  • A、从阻断肝血流开始到移植物再灌注时结束是无肝期
  • B、阻断下腔静脉会减少静脉回流50%
  • C、静脉-静脉旁路的风险还包括导管脱落
  • D、静脉-静脉旁路的风险是气栓、血栓
  • E、纤溶酶源激活物抑制剂增加
正确答案:E

关于肝移植患者的新肝期,下列说法错误的是

  • A、从移植肝再灌注开始就是新肝期
  • B、移植肝功能的观察包括酸中毒是否改善、尿量是否增加
  • C、再灌注时伴有突然的血钾和氢离子浓度升高
  • D、体循环血管阻力和血压下降
  • E、体温降低是血液经移植肝进入中心循环的标志,可不予处理
正确答案:E

我们需要预防患者出现暴发性肝衰竭,下列说法错误的是

  • A、有可能快速进展至昏迷
  • B、高达80%的患者会发生脑水肿
  • C、需要注意凝血功能紊乱
  • D、注意可合并精神状态改变
  • E、原本升高的肝酶水平降低预示肝功好转
正确答案:E

为了预防围术期肾功能进行性恶化,你的处理首先是

  • A、纠正酸碱失衡和血浆容量不足
  • B、使用特利加压素
  • C、使用抗生素
  • D、使用多巴胺
  • E、治疗肝肾综合征
正确答案:A
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