试题预览
1、案例11:患儿男，8岁。因发热、腹痛、腹泻伴里急后重9小时入院。其母述发病前该患儿曾吃未加热饭菜，1小时后即出现腹痛，随后出现腹泻，为黏液便。查体：急性病容，T38.7℃，P96次／分，R20次／分，BP110／65mmHg，心肺无异常。腹软，肝脾不大。
- 1.为明确诊断，应进行的相关检查项目包括
- A、血常规
- B、粪常规
- C、粪培养
- D、X线钡灌肠
- E、结肠镜
- F、肥达试验
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- 2.引起该患儿腹泻的可能致病菌是
- A、痢疾志贺菌
- B、福氏志贺菌
- C、鲍氏志贺菌
- D、宋内志贺菌
- E、沙门菌属
- F、霍乱弧菌
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- 3.提示：血象WBC15×10
／L，粪常规：WBC(+++)，RBC6／HP，肥达结果O1:40，H1:40。粪培养阳性，为福氏志贺菌。有关该菌生物学特性正确的是 - A、革兰阴性细小杆菌，无动力
- B、SS琼脂平板上形成无色透明或半透明的较小菌落
- C、氧化酶阴性
- D、发酵葡萄糖、乳糖
- E、血清凝集反应阳性
- F、不形成芽胞，无鞭毛
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- 4.该菌致病物质是
- A、内毒素
- B、耐热肠毒素
- C、不耐热肠毒素
- D、荚膜
- E、耐热直接溶血素
- F、耐热相关溶血素
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- 5.下列有关志贺菌致病机制正确的是
- A、志贺菌进入人体是否发病取决于菌量、致病力和人体抵抗力
- B、只有对肠黏膜上皮细胞具有吸附和侵袭力的菌株才会致病
- C、菌血症和败血症常见
- D、外毒素和水样腹泻及神经系统症状有关
- E、内毒素与发热及毒血症症状有关
- F、内毒素与腹泻及神经系统症状有关
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2、案例2：患儿男，2岁。1个月前患支气管肺炎，一直在使用抗菌药物治疗。近两天，又出现发热、呕吐、腹泻，面色苍白，眼窝凹陷，尿少等症状。查体：T38.6℃，R30次／分，P120次／分。咽部充血，心肺(-)。
- 1.可能导致患儿肠道感染的病原菌为
- A、肺炎链球菌
- B、金黄色葡萄球菌
- C、难辨梭状杆菌
- D、白色念珠菌
- E、大肠杆菌
- F、肺炎克雷伯菌
- G、变形杆菌
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- 2.大便培养可能得到的菌落的特点为
- A、血琼脂平板出现β溶血菌落
- B、血琼脂平板出现α溶血菌落
- C、MAC上出现粉红色菌落
- D、MAC上出现红色菌落
- E、白色或淡黄色菌落，不透明，边缘不齐，表面粗糙
- F、血琼脂平板基上不溶血
- G、白色细小菌落
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- 3.若菌落出现较大的β溶血环，且凝固酶试验阳性，考虑为金黄色葡萄球菌。药物敏感试验必须选择的药物有
- A、青霉素
- B、头孢他啶
- C、环丙沙星
- D、庆大霉素
- E、苯唑西林
- F、万古霉素
- G、亚胺培南
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3、案例5：患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血。
- 1.该病可能的诊断为
- A、风疹
- B、幼儿急疹
- C、猩红热
- D、肠道病毒感染
- E、麻疹
- F、水痘
- G、药物疹
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- 2.提示：若患儿病情加重，咳嗽伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部出现中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3.0cm。此时患儿可能伴发
- A、心衰
- B、肺炎
- C、肺气肿
- D、肺脓肿
- E、心肌梗死
- F、ADRS
- G、支气管炎
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- 3.为进一步明确诊断，需做的检查有
- A、取鼻咽分泌物进行免疫荧光检测病毒抗原
- B、取鼻咽分泌物进行核酸检测
- C、胸片
- D、心电图
- E、心脏B超
- F、CT
- G、血常规
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4、案例3：患儿男，4岁。因流感住院7天，但近3日又出现发热、咳嗽，伴发呼吸困难、发绀。查体：T39℃。面色苍白，鼻翼扇动和三凹征，肺部可闻及湿啰音。胸片示，肺有片状实变影，肋膈角变钝；血常规：WBC16×10
／L。
／L。- 1.患儿目前可能的诊断是
- A、流感嗜血杆菌肺炎
- B、克雷伯杆菌肺炎
- C、肺炎支原体肺炎
- D、呼吸合胞病毒肺炎
- E、胸腔积液
- F、腺病毒肺炎
- G、肺炎链球菌肺炎
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- 2.若取痰液培养，流感嗜血杆菌阳性结果的特点是
- A、卫星现象
- B、β溶血(+)
- C、发酵乳糖
- D、发酵葡萄糖
- E、触酶(+)
- F、β溶血(-)
- G、ONPG(+)
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- 3.对该细菌进行药物敏感试验时，需注意的是
- A、选择普通MH培养基
- B、选择加血MH培养基
- C、选择HTM
- D、行β-内酰胺酶检测
- E、D-Test
- F、E-Test
- G、确证试验
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5、案例4：患儿，6岁。昨日开始发热、畏寒、头痛、咽痛，全身不适，口服感冒胶囊后仍然发热，体检：T39.3℃，颜面及全身潮红，口周较苍白，咽部充血，草莓舌，双侧扁桃体肿大。耳后、颈部、胸、腋下躯干皮肤发红，见小点状红色皮疹，压之褪色，心肺(-)。
- 1.患儿最有可能的诊断是
- A、麻疹
- B、风疹
- C、幼儿急疹
- D、肠道病毒感染
- E、金黄色葡萄球菌感染
- F、川崎病
- G、猩红热
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- 2.用咽拭子取咽部分泌物培养，若链球菌阳性，进一步明确诊断需做的试验有
- A、optochin试验
- B、CAMP试验
- C、凝固酶试验
- D、PCR检测
- E、杆菌肽试验
- F、ELISA试验
- G、胆汁七叶苷试验
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- 3.若患儿青霉素皮试阴性其临床治疗主要包括
- A、卧床休息
- B、隔离
- C、头孢唑啉
- D、红霉素
- E、青霉素
- F、磷霉素
- G、氯霉素
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