案例6：患者男性，55岁。面色苍白、乏力、头晕半年余，最近加重，伴心慌半个月。病后进食正常，但有时上腹隐痛，不挑食，二便正常，睡眠可，既往无胃病史。查体：T36.8℃，P96次／分，R18次／分，BP130／75mmHg。贫血貌，略消瘦，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，律齐，肺(-)，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。实验室检查：Hb68g／L，RBC2.6×10
／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞1.5%，WBC8.0×10
／L,N69%，E3%，L25%,M3%,PLT136×10／L。
／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC31%，网织红细胞1.5%，WBC8.0×10／L,N69%，E3%，L25%,M3%,PLT136×10／L。根据上述红细胞及血红蛋白检查结果，考虑可能的贫血类型有
- A、巨幼细胞性贫血
- B、海洋性贫血
- C、铁粒幼细胞性贫血
- D、缺铁性贫血
- E、再生障碍性贫血
- F、溶血性贫血
- G、慢性病性贫血
正确答案:B,C,D,G
为明确诊断，患者应进行的实验室检查有
- A、骨髓检查
- B、骨髓铁粒幼细胞计数
- C、外周血涂片
- D、血清铁、铁蛋白及总铁结合力
- E、叶酸和维生素B
测定 - F、血PT、APTT测定
- G、尿常规、大便常规
- H、大便隐血
正确答案:A,B,C,D,G,H
提示：检查结果显示：大便隐血(+)，尿常规(-)，血清铁蛋白6μg／L，血清铁3.5μmol／L，总铁结合力95μmol／L，根据上述检查结果，考虑诊断：①缺铁性贫血；②消化道肿瘤；③消化道溃疡。患者应当进一步进行的检查有
- A、胃镜
- B、钡灌肠或纤维肠镜
- C、血肝、肾功能
- D、逆行性胰胆管造影
- E、血电解质
- F、血清癌胚抗原CEA及CA19-9
- G、腹部B超或CT
- H、胸片
正确答案:A,B,F,G,H
提示：胃镜及活检显示胃窦癌，腹部CT检查未见腹腔淋巴结肿大，胸片正常。考虑采取的治疗方式有
- A、立即化疗
- B、立即放疗
- C、尽快手术
- D、待贫血纠正后行手术治疗
- E、补充白蛋白
- F、若手术前贫血仍重，可输浓缩红细胞
正确答案:C,F
提示：患者行胃癌根治术，手术顺利，但术后仍有较严重的贫血，给患者补充铁剂治疗。若铁剂治疗有效，可出现的实验室检查的改变有
- A、外周血网织红细胞增多
- B、血清铁增高
- C、铁蛋白增高
- D、血清总铁结合力增高
- E、血清总铁结合力降低
- F、转铁蛋白饱和度降低
- G、可溶性转铁蛋白受体增高
正确答案:A,B,C,E
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