男、55岁。主诉近二年来开口或咀嚼运动时双侧下颌关节疼痛，并出现弹响，有时张口受限。检查发现双侧颞颌关节压痛，张闭口出现弹响，双侧后牙咬合面重度磨损，如果关节病变是由牙磨损引起，其原因是

• A、咀嚼力过大直接损伤关节
• B、咀嚼功能不足
• C、咀嚼肌拉力过大
• D、颌间垂直距离过低
• E、食物嵌塞