试题预览
2、男性，43岁，因"突发呕鲜血3小时"入院。查体：血压78/35mmHg，脉搏133／分钟。嗜睡，全身皮肤黏膜苍白、湿冷，可见皮肤花斑样改变，可见蜘蛛痣和肝掌。心音低，脉搏细弱，腹隆，可见腹壁静脉曲张，腹水征阳性，肠鸣音活跃。既往有肝硬化病史4年。
- 1.目前诊断最佳为
- A、上消化道出血
- B、上消化道大出血
- C、下消化道出血
- D、下消化道大出血
- E、消化道出血
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- 2.患者消化道出血原因最可能为
- A、消化性溃疡
- B、应激性溃疡
- C、贲门黏膜撕裂综合征
- D、食-管胃底静脉曲张破裂
- E、慢性胃炎
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- 3.目前首要处理为
- A、口服抑酸药
- B、经胃管灌注药物止血
- C、三腔双囊管压迫止血
- D、补充血容量
- E、使用止血药物
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- 4.对于该患者采用局部止血措施，以何项为宜
- A、经胃管灌注药物止血
- B、内镜直视下止血
- C、三腔双囊管压迫止血
- D、介入造影血管栓塞止血
- E、使用生长抑素
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- 5.考虑使用生长抑素，下列何项错误
- A、生长抑素可减少内脏血流量，从而减少门脉高压肝的血流，降低门静脉压力和曲张食管静脉压力
- B、抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶分泌，从而减轻黏膜损害
- C、促进舒血管的胃肠多肽如胰高血糖素分泌，使内脏血流下降
- D、增加食管下括约肌张力，减少胃液反流，保护食管黏膜
- E、对全身心排血量无明显影响
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3、消化道大出血的病理生理改变，不正确的是
- A、可致血容量显著减少
- B、可使下丘脑．垂体肾上腺轴强烈兴奋
- C、可使组织器官灌注不足
- D、儿茶酚胺释放减少
- E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
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5、有关消化道出血的病理生理描述，不正确的是
- A、失血量<500ml时，必然出现血压下降，脉搏增快
- B、失血量<500ml时，血压可基本正常，脉搏正常或稍增快
- C、失血量500～1000ml，血压下降，脉搏>100/分钟
- D、失血量>1500ml，收缩压可<80mmHg，脉搏>120/分钟
- E、出血早期可能不伴有血红蛋白下降
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