试题预览
1、男性，82岁，诉胸痛和心悸20分钟入院。体检：血压85/60mmHg，气促，意识淡漠，反应迟钝，双上肺呼吸音正常，双下肺可闻及少量湿性啰音；心率160/分钟，心尖部心音减弱，未闻及明显的病理性杂音；患者有高血压病史，平时服用卡托普利+氨氯地平，血压控制效果一般。
- 1.上图是患者到急诊科后所做心电图，最可能的诊断是
- A、阵发性室上性心动过速
- B、房性心动过速
- C、房颤伴差异性传导
- D、室性心动过速
- E、以上均不是
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- 2.首先要对该患者采取什么治疗措施
- A、同步直流电200J电复律
- B、推注毛花苷C
- C、推注胺碘酮
- D、推注利多卡因
- E、推注维拉帕米
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- 3.患者采用上述治疗措施后，出现了下面的心电监护波形，以下哪项描述正确
- A、室速转为窦性心律
- B、房颤转为窦性心律
- C、室速转为交界性心律
- D、房颤传为交界性心律
- E、以上均不是
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- 4.患者本次发病最可能是什么疾病
- A、气胸
- B、肺动脉栓塞
- C、主动脉夹层
- D、冠心病
- E、心肌心包炎
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- 5.诊断上述疾病的金标准是什么
- A、心肌核素扫描
- B、运动平板心电图
- C、冠状动脉造影
- D、心肌声学造影
- E、心脏超声
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2、男性，58岁，本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院，有高血压史，吸烟。住院期间出现意识模糊，血压为80/60mmHg，当即做心电图检查，下图为当时的心电图。
- 1.患者是何种心律
- A、正常窦性心律
- B、窦性心动过缓
- C、高度房室传导阻滞
- D、窦性停搏
- E、窦房传导阻滞
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- 2.首先应做何处理
- A、吸氧、心电监护和建立静脉通道
- B、立刻电除颤
- C、立刻心肺复苏
- D、立即推注胺碘酮
- E、立刻推注毛花苷C
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- 3.即刻的药物选择是
- A、肾上腺素
- B、阿托品
- C、腺苷
- D、硫酸镁
- E、胺碘酮
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- 4.下图为患者使用阿托品后的心电图，考虑诊断为
- A、一度房室传导阻滞
- B、二度Ⅱ型房室传导阻滞
- C、二度Ⅰ型房室传导阻滞
- D、三度房室传导阻滞
- E、正常心电图
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3、女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。
- 1.为明确心律突然转为规则的原因，目前最需要进行什么检查
- A、普通心电图
- B、动态心电图
- C、心脏超声波
- D、经食管心电图
- E、头胸导联心电图
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- 2.最可能出现以下哪种情况
- A、已达到"洋地黄化"
- B、转复为窦性心律
- C、转为房扑2：1传导
- D、洋地黄中毒
- E、以上都不是
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- 3.上述病例药物治疗措施应该是
- A、加用氯化钾
- B、停用洋地黄观察
- C、降低洋地黄用量
- D、继续用小剂量洋地黄维持
- E、安装起搏器
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- 4.如果观察过程中患者心率突然转为40/分钟，哪种治疗属最佳措施
- A、静脉滴注肾上腺素
- B、静脉滴注异丙肾上腺素
- C、静脉推注阿托品
- D、安置临时心脏起搏器
- E、安装永久性心脏起搏器
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4、男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。
- 1.患者目前诊断为
- A、病态窦房结综合征
- B、一度房室传导阻滞
- C、急性前壁心肌梗死
- D、房颤
- E、窦性心动过缓
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- 2.患者通过抽血检查排除急性心肌梗死、电解质紊乱，近期未使用抗血小板、抗凝血药物。现首选治疗为
- A、阿托品静脉注射
- B、异丙肾上腺素静脉滴注
- C、冠脉介入治疗
- D、射频消融术
- E、尽快安置心脏起搏器
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- 3.患者急诊行永久性人工心脏起搏器安置术，术中突发呼吸困难、胸闷，低血压。查气管向右侧偏移，左胸膨隆，叩诊豉音，呼吸音消失。考虑患者出现的并发症是
- A、急性左心衰竭
- B、气胸
- C、肺栓塞
- D、急性心肌梗死
- E、肺损伤
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- 4.目前首选治疗
- A、静脉注射呼吸兴奋药
- B、静脉注射毛花苷C
- C、胸腔闭式引流
- D、同步电复律
- E、不用处理进行观察
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- 5.患者术后3天出现发热，血常规示白细胞12×10
/L，中性粒细胞0.85。囊袋出现红肿热痛。考虑患者出现并发症为 - A、囊袋血肿
- B、囊袋感染
- C、电极脱位
- D、肺部感染
- E、胸膜炎
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5、男性，60岁，突发晕厥3次。体检：血压正常、双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率40／分钟，律规整，心音无明显减弱，未闻及明显病理性杂音。
- 1.该患者心电图最可能的诊断是什么
- A、窦性心动过缓
- B、窦房传导阻滞
- C、二度房室传导阻滞
- D、三度房室传导阻滞
- E、病态窦房结综合征
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- 2.如果心电图示窦性心律，PR间期0.18秒，P波与QRS波比例为1：1，QRS时限0.08秒，如果排除可逆性的病因，应采取的最佳措施是
- A、同步直流电复律
- B、阿托品
- C、肾上腺皮质激素
- D、异丙肾上腺素
- E、起搏器治疗
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