试题预览
1、患者，女性，37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。
- 1.患者1小时前突发呼吸困难，SpO
急剧下降，诊断首先考虑 - A、中间期肌无力综合征
- B、阿托品中毒
- C、反跳
- D、迟发性神经病
- E、心功能不全
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- 2.如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力，考虑存在中间期肌无力综合征，吸氧不能缓解，下列急救措施最合适的是
- A、加大胆碱酯酶复活剂用量
- B、加大阿托品用量
- C、加大给氧量
- D、使用呼吸兴奋剂
- E、气管插管后人工辅助呼吸
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- 3.患者经治疗后6天，病情好转，但在第7天突发死亡，考虑为迟发性猝死，其原因最可能是
- A、反跳
- B、毒物对心脏的迟发性毒作用
- C、解毒药物的副作用
- D、肺栓塞
- E、中间期肌无力综合征呼吸肌无力
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2、患者，老年男性。因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解1小时后急诊。
- 1.来院后，首先要做的检查是
- A、抽血化验心肌酶学
- B、胸部CT检查除外气胸
- C、床旁心电图检查
- D、仔细地全身体检
- E、冠状动脉造影
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- 2.如果是心肌梗死并出现休克表现时，处理最可靠的是
- A、快速输液
- B、升压、强心药的使用
- C、急诊行冠状动脉造影并行血管再通
- D、IABP的使用
- E、溶栓治疗
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- 3.如出现快速的室性心律失常，血压低，急需用
- A、胺碘酮(可达龙)
- B、利多卡因
- C、普罗帕酮
- D、同步电复律
- E、快速输液
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3、初孕妇，26岁。孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。
- 1.最有参考价值的病史是
- A、既往无头痛史
- B、既往血压正常
- C、有高血压家族史
- D、有病毒性肝炎史
- E、有多次泌尿系统感染史
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- 2.为与慢性肾炎鉴别，最有价值的血液检查结果是
- A、尿素氮增高
- B、尿素增高
- C、尿酸增高
- D、肌酸增高
- E、肌酐增高
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- 3.听胎心发现胎心176次／分，此时恰当的处置应是
- A、静脉滴注硫酸镁
- B、静脉快速滴注甘露醇
- C、对症处理
- D、立即行剖宫产术
- E、立即行催产素静脉滴注引产
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4、患者，女性，65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70／50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。
- 1.经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pHi了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括
- A、6个月前有胃出血病史
- B、颌面部创伤
- C、气管食管瘘
- D、严重的凝血功能障碍
- E、严重的食管静脉曲张
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- 2.患者测定的pHi为7.25，对此测定结果无影响的因素是
- A、标本中混入空气
- B、分析时间延迟
- C、口服硫糖铝
- D、十二指肠反流
- E、测量时喂食
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- 3.除pHi外，氧代谢监测尚有多个指标，对各指标意义评价不正确的是
- A、传统的监测指标，如心率、血压、神志、尿量可以反映患者的氧代谢状态，但敏感性不高，不能早期反映组织缺氧
- B、在正常情况下，随着DO
发生下降时，VO随之下降 - C、当DO不能满足组织氧需时可出现、SvO或ScvO下降，可作为早期反映组织缺氧的指标
- D、在严格意义上，血乳酸不能完全代表组织缺氧
- E、碱缺失和患者的预后密切相关，其值越低，多脏器功能不全的发生率、病死率就越高
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5、患者，18岁。咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30，PaO
为55mmHg。
为55mmHg。- 1.患者最有可能是
- A、大叶性肺炎
- B、支气管炎
- C、感染导致ARDS
- D、感染导致急性肺损伤
- E、败血症性肺炎
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- 2.最急需处理的是
- A、给予强大的抗生素
- B、纠正缺氧状态
- C、急查胸部CT以明确肺部情况
- D、赶快送往上级医院抢救
- E、升压药维持
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- 3.如出现了皮肤湿冷，心率增至120次／分，血压仍为95／70mmHg，尿少，最好做
- A、快速扩容治疗
- B、监测血流动力学指导输液
- C、大剂量激素冲击
- D、利尿处理
- E、升压药维持
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