试题预览
1、患者女性，47岁，农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状，2小时后出现昏迷。查体：昏迷状，双侧瞳孔缩小如针尖样。
- 1.该患者可能是何种农药中毒
- A、有机磷类
- B、有机氯类
- C、有机硫类
- D、有机砷类
- E、有机汞类
- F、氨基甲酸酯类
- G、拟除虫菊酯类
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为进一步明确诊断，了解患者病情，应进行以下检查
- A、脑脊液测定
- B、血中毒物测定
- C、进行阿托品试验
- D、血中碳氧血红蛋白浓度测定
- E、血中高铁血红蛋白浓度测定
- F、血胆碱酯酶活性测定
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.关于有机磷类农药中毒诊断分级说法正确的是
- A、接触反应红细胞胆碱酯酶活性在70%以上
- B、轻度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在50%～70%
- C、中度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%～50%
- D、重度中毒红细胞胆碱酯酶活性一般在30%以下
- E、出现肌束震颤等烟碱样表现可诊断为重度中毒
- F、出现肺水肿可诊断为重度中毒
- G、出现中间期肌无力综合征可诊断为重度中毒
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.以下关于该患者的处理正确的是
- A、仍应予以洗胃
- B、足量应用阿托品
- C、尽早应用肟类复能剂
- D、积极防治脑水肿
- E、可考虑应用换血疗法
- F、避免过早活动，防止病情突变
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。
- 1.患者目前的代谢状态，描述正确的是
- A、能量消耗增加
- B、糖异生增强
- C、负氮平衡
- D、葡萄糖氧化利用增加
- E、蛋白质分解加速
- F、合成代谢消失
- G、脂肪氧化加速
- H、胰岛素抵抗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.根据患者目前情况，合理的营养支持途径为
- A、经空肠置管给予要素型肠内营养
- B、静脉营养为主，辅助少量肠内营养
- C、试用少量肠内营养
- D、肠内营养为主，辅助少量静脉营养
- E、完全静脉营养
- F、肠内营养逐渐加量
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者使用完全静脉营养，合理的方法为
- A、糖和脂肪的双能源
- B、血脂高，不使用脂肪乳
- C、全合一营养液
- D、使用中长链脂肪乳
- E、补充谷氨酰胺
- F、氨基酸供给1.2～1.5g/（kg·天）
- G、补充精氨酸
- H、葡萄糖根据糖代谢状态调整
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.经过治疗，病情好转，血清酶学指标下降，第15天，TB18.4mmol/L、ALP84U／L、ALT21U/L、AST33U/L、GGT42U/L、Alb34.2g/L。但随后这些指标升高，第21天，TB20.6mmol/L、ALP114U/L、ALT38U/L、AST41U/L、GGT58U/L，Alb36.8g/L。B超显示胆汁淤积，无肉眼黄疸。关于患者的后期表现，描述正确的是(提示：TPN的配方：热量为25kcal/（kg·天）（理想体重），脂肪乳与葡萄糖的非蛋白质热量比为35%：65%，谷氨酰胺、维生素和电解质按推荐摄入量供给。)
- A、TPN引起的肝功能损害
- B、病理基础是肝脂肪变性
- C、胆道缺乏神经和激素刺激
- D、不是重症胰腺炎引起的胆汁淤积
- E、与胆道缺乏刺激有关
- F、重症胰腺炎引起的肝损害
- G、长期胆汁淤积易形成胆泥和胆石
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.第25天，腹胀减轻，膀胱压8mmHg，肠鸣音未闻及，为减少TPN所致的肝胆并发症，针对患者此时的营养供给，可采取的有效措施为
- A、周围静脉途径代替中心静脉
- B、可以试用肠内营养
- C、停止TPN，只补充氨基酸
- D、适宜经胃途径，可最大程度刺激肠道
- E、增加长链脂肪乳，以补充更多必需脂肪酸
- F、空肠营养仍然能保护肝功能
- G、肠内营养逐渐加最，静脉营养逐渐减量
- H、暂不适宜使用肠内途径
- I、可使用鼻肠管至空肠喂养
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者男性，40岁，因肾移植术后半年，发热并气促1周、加重1天转入ICU。查体：呼吸35/分钟，两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×10
/L，中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。
/L，中性粒细胞0.87。胸部CT扫描示两肺弥漫性磨玻璃影。- 1.为准确判断肺部感染，应采取哪种采样方法
- A、自然咳痰法
- B、诱导排痰法
- C、纤维支气管镜直接吸取
- D、防污染毛刷采样
- E、支气管肺泡灌洗术
- F、气管穿刺吸痰
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.患者入ICU后接受了纤维支气管镜（纤支镜）检查，并行防污染毛刷采样和支气管肺泡灌洗术。以下关于合格的支气管肺泡灌洗液，错误的是
- A、通常回收比例为40%～60%
- B、不可混有血液，红细胞数<10%
- C、不应混有过多的上皮细胞，一般为<3%
- D、不含气管内分泌物
- E、不含主支气管内分泌物
- F、不含巨噬细胞
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者接受纤支镜检查后气促稍有加重，以下关于支气管肺泡灌洗术的并发症，错误的是
- A、气道高反应患者可出现喘息、支气管痉挛
- B、发热
- C、肺功能暂时减低
- D、感染灶的播散
- E、对有基础疾病者的影响较健康人更明显
- F、与操作者技术熟练程度无关
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、患者男性，28岁，车祸致多发伤，诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤；意识不清、躁动，口腔内有大量血性分泌物流出，呼吸急促，双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%，查血气指标PaO
58mmHg，PaCO31mmHg。
58mmHg，PaCO31mmHg。- 1.患者出现呼吸困难的原因可能有
- A、失血性休克
- B、严重肺挫伤
- C、剧烈疼痛
- D、意识障碍
- E、严重创伤引发MODS
- F、胸廓外伤畸形
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.拟行机械通气，根据该患者病情；可选择何种人工气道和通气方式
- A、面罩无创通气
- B、经口气管插管有创通气
- C、经鼻盲探气管插管有创通气
- D、气管切开造口有创通气
- E、经纤维支气管镜插管有创通气
- F、食管．气管联合导管有创通气
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者身高175cm，体重70kg，插管管径和插入深度选择中，不合适的是
- A、管径6.0mm，尖端距离鼻孔24cm
- B、管径7.5mm，尖端距离鼻孔28cm
- C、管径6.0mm，尖端距离鼻孔34cm
- D、管径8.0mm，尖端距离鼻孔22cm
- E、管径8.0mm，尖端距离鼻孔32cm
- F、管径7.5mm，尖端距离鼻孔22cm
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.如选择经鼻盲探气管插管，插管过程中如何确认导管已插入气管
- A、听诊器听胸部呼吸音是否存在、是否对称
- B、监测从导管呼出气的二氧化碳浓度
- C、通过麻醉机的气囊是否活动
- D、监测流速-时间波形
- E、观察导管置入深度是否28cm
- F、观察胸廓运动情况
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.以下哪几项是气管插管的术中并发症
- A、误入食管
- B、单肺通气
- C、损伤声带
- D、纵隔气肿
- E、心搏骤停
- F、气道感染
- G、导管脱出
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×10
/L，中性粒细胞0.89。
/L，中性粒细胞0.89。- 1.患者神志改变的原因可能是
- A、脑梗死
- B、脑出血
- C、肺梗死
- D、低血糖
- E、酮症酸中毒
- F、糖尿病高渗性昏迷
- G、肺性脑病
- H、肿瘤脑转移
- I、肺部感染
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.需要立即做的检查有
- A、头颅CT
- B、心电图
- C、D-二聚体
- D、电解质
- E、血糖
- F、血气分析
- G、X线胸片
- H、肝、肾功能
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者查血糖2.0mmol/L，pH7.35，PaCO
30mmHg，PaO85mmHg，头颅CT未见明显异常。结合患者现有情况，目前的处理措施是 - A、50%葡萄糖20ml静脉注射
- B、静脉滴注10%葡萄糖500ml
- C、30分钟后复测血糖
- D、每隔1～2小时复测血糖
- E、进食普通流质饮食
- F、密切观察神志、瞳孔
- G、20%甘露醇125ml静脉滴注
- H、地塞米松10mg静脉注射
- I、经胃管滴注葡萄糖
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.6小时后复测血糖17.9mmol/L，此时应采取的措施是
- A、暂停葡萄糖滴注
- B、胰岛素20U肌内注射
- C、皮下注射长效胰岛素30U
- D、胰岛素静脉泵入，4U/小时
- E、每隔1～2小时复测血糖，根据血糖下降情况调整胰岛素用量
- F、5%葡萄糖500ml+胰岛素8U静脉滴注
- G、10%氯化钾加入其他液体中静脉滴注
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.患者在降低血糖过程中，需要注意的事项有
- A、血糖控制的目标时间不宜过快
- B、一般争取12～24小时使血糖达到正常化水亚
- C、应尽快使血糖达到正常水平，通常需在4小时内使血糖正常化
- D、胰岛素的使用应该个体化，根据血糖的下降情况来调整胰岛素用量
- E、血糖接近目标水平时应1～2小时监测一次
- F、如血糖稳定在4.4～6.6mmol/L(80～120mg/dl)，且胰岛素输注速度4小时无改变，可减少血糖监测次数
- G、血糖连续8～12小时稳定在目标血糖范围，血糖监测可改为6小时一次进行
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
