男性，77岁，因呼吸衰竭急诊收住ICU病房。经鼻气管插管，机械通气，使用左氧氟沙星抗感染治疗。插管3天后患者出现发热，气道内白黏痰明显增加，查体：体温38.4℃，双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少量湿性啰音，心律120／分钟，律齐。
该病人诊断考虑(提示：复查血象较前增高：白细胞15.8×10
/L，中性0.92，血气分析：PaO
100cmHO,PaCO33cmHO，氧合指数210mmHg，胸片提示左下肺新增片状渗出影。)
- A、ARDS
- B、呼吸机相关性肺炎(VAP)
- C、COPD急性加重
- D、急性肺栓塞
- E、重症社区获得性肺炎
正确答案:B
该病人的治疗原则，不正确的是
- A、抗感染
- B、重新更换经鼻气管插管
- C、持续机械通气
- D、支持治疗
- E、气道引流
正确答案:B
下述抗生素使用正确的是
- A、继续维持左氧氟沙星抗感染，等待痰培养药敏结果决定是否调整抗生素
- B、停用左氧氟沙星观察
- C、停用左氧氟沙星，改为相对窄谱的抗生素，如哌拉西林以减少二重感染
- D、调整抗生素为头孢曲松+阿奇霉素
- E、调整抗生素为亚胺培南+万古霉素
正确答案:E
抗生素使用正确的是(提示：治疗调整3天后，患者体温下降、痰量减少，气管内抽吸物（痰）培养提示：A级痰、肺炎克雷伯杆菌(ESBL+)10
cfu/ml。)
- A、维持使用原有抗生素2周
- B、抗生素调整为药敏敏感的哌拉西林三唑巴坦
- C、抗生素降阶为三代头孢菌素
- D、抗生素降阶为四代头孢菌素
- E、停用亚胺培南，继续使用万古霉素
正确答案:B
以下哪项不是呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素
- A、高龄
- B、长期卧床
- C、机械通气前抗凝治疗
- D、机械通气前已使用广谱抗生素
- E、机械通气时间长
正确答案:C
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