试题预览
1、女性，33岁，已有一女，现长期偏头痛，计划长期避孕，前来计划生育门诊咨询。
- 1.以采用的避孕方法为
- A、TCu220
- B、去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）
- C、去氧孕烯炔雌醇片（美欣乐）
- D、甲孕酮
- E、皮埋
- F、TCu380
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- 2.可以使用但需要随访的避孕方法为
- A、TCu220
- B、去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）
- C、去氧孕烯炔雌醇片（美欣乐）
- D、甲孕酮
- E、皮埋
- F、TCu380
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- 3.近两年该女逐渐出现癫痫小发作，适宜的避孕方法为
- A、TCu220
- B、去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）
- C、去氧孕烯炔雌醇片（美欣乐）
- D、甲孕酮
- E、皮埋
- F、TCu380
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2、患者女性，29岁，已婚。孕2产1，剖宫产术后7个月，哺乳，未避孕，未转经。2个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血7天。体检：BP 120/80mmHg，P 72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。
- 1.应考虑到的诊断有
- A、子宫复旧不良
- B、先兆流产
- C、异位妊娠
- D、哺乳期月经失调
- E、妊娠滋养细胞疾患
- F、剖宫产瘢痕部位妊娠
- G、子宫肌瘤
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- 2.为鉴别诊断，需要做的检查有
- A、盆腔B型超声
- B、宫腔镜
- C、腹腔镜
- D、血常规
- E、尿HCG
- F、腹部X线检查
- G、后穹隆穿刺
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- 3.检查提示尿HCG(+)，B型超声显示子宫增大，后壁绒毛，顶臀径：4.8 cm子宫下段切口未见异常。患者要求终止妊娠，可以采用的方法为
- A、米非司酮米索前列醇药物流产
- B、负压吸宫术
- C、水囊引产
- D、钳刮术
- E、依沙吖啶羊膜腔内注射引产
- F、缩宫素静脉滴注
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- 4.终止妊娠前需行的术前准备有
- A、阴道分泌物检查
- B、血常规，凝血功能
- C、后穹隆穿刺术
- D、唐氏筛查
- E、术前2小时口服米索前列醇0.4mg
- F、为减轻患者紧张情绪，可不必交代病情
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- 5.手术操作时的注意事项包括
- A、扩张宫颈后破膜
- B、为防止术中出血，破膜后立即应用缩宫素
- C、为防止术中出血，破膜后立即夹取胎盘
- D、羊水流尽再钳取胎盘
- E、应高负压快速吸宫，缩短手术操作过程
- F、胎儿胎盘取出后，用8号吸管高负压清理宫腔
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- 6.患者手术过程中突感胸闷，头晕。查体示血压70/50mmHg，脉搏50次/分。该患者最有可能的诊断是
- A、漏吸
- B、宫颈管粘连
- C、人工流产综合征
- D、羊水栓塞
- E、宫腔积血
- F、吸宫不全
- G、宫腔粘连
- H、子宫穿孔
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- 7.此时应首先使用的抢救治疗药物为
- A、安定
- B、阿托品
- C、度冷丁
- D、苯巴比妥钠
- E、氯丙嗪
- F、缩宫素
- G、地塞米松
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- 8.患者手术后仍坚持哺乳，可推荐的可靠的避孕方法包括
- A、安全期
- B、口服去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）
- C、皮下埋植避孕
- D、宫内节育器
- E、男用避孕套
- F、性交中断法
- G、肌注狄波-普维拉
- H、哺乳闭经法
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3、患者女性，37岁，停经20周。于停经8周时患“急性乙型肝炎”，经治疗已好转，现要求终止妊娠。G
P
，4年前阴道分娩。体检T36℃，P72次/分，BP150/90mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。ALT25 U/L，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，B型超声提示中期妊娠，胎儿双顶径4.5 cm，胎盘位于宫底部。
P，4年前阴道分娩。体检T36℃，P72次/分，BP150/90mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。ALT25 U/L，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，B型超声提示中期妊娠，胎儿双顶径4.5 cm，胎盘位于宫底部。- 1.对患者目前采取的处理措施，正确的是
- A、现在可行引产术
- B、HBsAg转阴性后方可行引产术
- C、抗-HBe转阴性后方可行引产术
- D、为治疗高血压，术前常规应用镇静剂1周
- E、避免应用麻醉药
- F、加强营养，高维生素、高蛋白、低脂肪饮食
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- 2.正确的引产方案是
- A、米非司酮配伍米索前列醇
- B、利凡诺羊膜腔内注射
- C、利凡诺羊膜腔外注射
- D、水囊引产
- E、雌激素配伍缩宫素
- F、钳刮术
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- 3.引产前的准备还包括
- A、血常规
- B、肾功能检查
- C、胸透
- D、凝血功能
- E、肝脏CT
- F、胎心监护
- G、尿雌三醇测定
- H、唐氏筛查
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- 4.水囊引产术中，正确的操作包括
- A、首先使用探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置
- B、用宫颈扩张器逐号扩张宫口至8.5号
- C、将水囊徐徐放人宫腔
- D、放入水囊时如遇出血时则应立即取出水囊，改用其他方法引产
- E、注入水囊的液体应是无菌生理盐水
- F、注入水囊的液量根据妊娠月份大小酌情增减，一般在300～500ml
- G、放置48小时后取出水囊
- H、取出水囊后，根据子宫收缩情况酌情加用缩宫素
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- 5.引产放置水囊后处理正确的是
- A、应观察宫缩时间强度及阴道出血情况
- B、有先兆子宫破裂的征象，应立即取出水囊
- C、若24小时后仍无宫缩应再保留水囊24小时
- D、取出水囊后，根据子宫收缩情况可酌情加用缩宫素
- E、加用缩宫素时，应有专人严密观察，以防子宫破裂
- F、首次放置水囊失败后无异常情况立即改用其他方法终止妊娠
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- 6.该患者分娩时及分娩后的正确处置包括
- A、分娩发动后严密观察产程进展，避免产程延长
- B、胎儿娩出前应开放静脉通道
- C、胎儿娩出后应注意子宫收缩情况
- D、仔细检查胎盘胎膜是否完整，必要时清理宫腔
- E、检查阴道及宫颈，如有损伤应及时缝合
- F、产后避免使用缩宫素，以免损伤肝脏
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4、患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P 72次/分， BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm 的妊娠囊。
- 1.患者要求终止妊娠，可以采用的方法有
- A、米非司酮配伍米索前列醇药物流产
- B、负压吸宫术
- C、钳刮术
- D、依沙吖啶羊膜腔外注射引产
- E、依沙吖啶羊膜腔内注射引产
- F、缩宫素静脉滴注
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- 2.患者选择药物流产，药物流产的禁忌证有
- A、妊娠剧吐
- B、除残角子宫外的生殖器畸形
- C、严重骨盆畸形
- D、嗜烟或嗜酒
- E、带器妊娠
- F、停经49天以内
- G、宫颈发育不全或坚韧
- H、青光眼
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- 3.行药物流产前的准备还包括
- A、血常规
- B、肝肾功能检查
- C、胸部X线片
- D、尿常规
- E、阴道分泌物检查
- F、宫腔镜
- G、签署知情同意书
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- 4.米非司酮抗早孕原理的机制包括
- A、使子宫收缩
- B、干扰孕激素与受体结合抗早孕
- C、干扰雌激素与受体结合抗早孕
- D、抑制受精卵分裂
- E、使着床不能顺利进行
- F、使宫颈成熟、软化、扩张
- G、提高子宫肌对前列腺素的反应
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- 5.该患者使用米索前列醇后需观察的内容包括
- A、观察体温、脉搏、血压变化
- B、观察有无恶心、呕吐、腹泻、手心瘙痒等症状
- C、胎囊半小时未排出视为失败，应更换负压吸引术
- D、胎囊排出后如有活动性出血，可以观察
- E、胎囊排出后半小时可离院
- F、胎囊排出6小时无活动性出血可离院
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- 6.患者服用米索前列醇后1周内仍未排出胎囊，超声确诊为胚胎停育。下一步的处理为
- A、加大药量再次药物流产
- B、等待孕囊自然排出
- C、负压吸引术
- D、给予双倍米索前列醇，增强宫缩
- E、钳刮术
- F、肌注甲氨蝶呤
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5、患者女性，30岁，孕2产1。剖宫产术后1年，现停经18周要求终止妊娠。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg,心肺无异常。下腹隆起，子宫底平脐，胎心140/分。B型超声检查示胎儿双顶径5.0cm，胎盘位于宫底部，子宫下段切口未见异常。
- 1.可选择的引产方案有
- A、米非司酮配伍米索前列醇引产
- B、依沙吖啶羊膜腔内注射
- C、水囊引产
- D、雌激素配伍缩宫素
- E、依沙吖啶羊膜腔外注射
- F、剖宫取胎
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- 2.患者选择行依沙吖啶羊膜腔内注射引产，术前的准备包括
- A、血常规、凝血功能
- B、阴道分泌物检查
- C、肝肾B型超声
- D、住院引产
- E、唐氏筛查
- F、为减轻患者紧张情绪，可不必交代病情
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- 3.患者行依沙吖啶羊膜腔内注射引产，宫缩10小时后突然烦躁不安，腹部疼痛难忍，阴道少量阴道出血，排尿困难，导尿呈血性。体检T36.8℃，P100次/分，BP110/70mmHg，R30次/分。腹部检查：子宫收缩频繁，子宫下段压痛明显。患者最可能发生的情况是
- A、突发性心脏病
- B、正常引产过程
- C、胎盘早剥
- D、羊水栓塞
- E、先兆子宫破裂
- F、人工流产综合征
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- 4.下一步应实施的处理措施有
- A、静脉注射缩宫素，缩短产程
- B、请内科会诊治疗心肺疾病
- C、开放静脉通道
- D、合血，做好输血准备
- E、立即剖宫取胎
- F、向家属交待，有手术切除子宫的可能
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- 5.患者行剖宫取胎术，术中术后的注意事项有
- A、切开子宫壁前，用纱布保护腹壁切口
- B、切开宫腔后应立即娩出胎儿，无需将羊水吸净
- C、为防止术后出血，缝合时一定要穿透黏膜层
- D、胎盘取出时注意不要触及腹壁切口
- E、关闭腹腔前检查有无血肿形成
- F、术后无需扩张宫颈
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